Come funziona
L'impianto è un piccolo cilindro flessibile inserito sotto la pelle della faccia interna del braccio non dominante. Rilascia in continuo una bassa dose di progestinico, a ritmo regolare — senza i picchi e i cali di un'assunzione quotidiana. Questo progestinico blocca l'ovulazione e ispessisce il muco cervicale.
La sua forza sta nel togliere completamente l'utilizzatrice dall'equazione: non c'è nulla a cui pensare, nulla da rinnovare, nulla da dimenticare. È il motivo per cui la sua efficacia reale è quasi identica a quella teorica, cosa che non vale per nessun metodo che dipenda da un gesto.
Inserimento e rimozione
- Inserimento: in ambulatorio, in anestesia locale, in pochi minuti. Un piccolo dolore e un ematoma sono frequenti nei primi giorni.
- Durata: da tre a cinque anni secondo il modello e secondo l'autorizzazione in vigore nel paese — questo punto è cambiato di recente in diversi paesi e merita una verifica locale.
- Rimozione: possibile in qualsiasi momento, su semplice richiesta, senza dover giustificare il motivo. Si fa in anestesia locale con una piccola incisione.
- Localizzazione: l'impianto deve restare palpabile. Se non lo è più, serve un esame di imaging prima di qualsiasi rimozione.
Efficacia
Meno di 0,1 gravidanze per 100 donne in un anno, in uso perfetto come in uso corrente. È, con la spirale, il metodo reversibile più efficace disponibile.
I sanguinamenti: il punto da conoscere prima dell'inserimento
L'impianto modifica quasi sempre il ritmo delle mestruazioni, e in modo imprevedibile: alcune donne non hanno più mestruazioni, altre hanno sanguinamenti più frequenti, più lunghi o irregolari (NHS, 2024), e molte stanno nel mezzo. Non è pericoloso né segno di un problema, ma è la prima causa di rimozione anticipata. Saperlo prima dell'inserimento cambia il modo di viverlo — ed esistono trattamenti per attenuare i sanguinamenti fastidiosi.
Precauzioni
- Interazioni: gli induttori enzimatici possono ridurne l'efficacia; informarne il medico che inserisce l'impianto.
- Controindicazioni: sono poche — essenzialmente un cancro al seno ormono-dipendente, una malattia epatica grave o sanguinamenti genitali inspiegati non indagati.
- Niente estrogeni: l'impianto resta spesso utilizzabile quando una pillola combinata non lo è, anche in caso di emicrania con aura o durante l'allattamento.
- Nessuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili.
Il ritorno della fertilità
È rapido: la fertilità ritorna non appena l'impianto viene rimosso (NHS, 2024). Non c'è tempo di recupero, a differenza dell'iniezione progestinica.