Grossesse
Le suivi de grossesse est assuré principalement par des sages-femmes et il est gratuit au NHS. Une première grossesse donne lieu à une dizaine de consultations prénatales, avec deux échographies de routine. Le congé de maternité, cinquante-deux semaines, est parmi les plus longs au monde, mais l'indemnité légale (Statutory Maternity Pay) n'en couvre que trente-neuf, et à un taux forfaitaire bas après les six premières semaines. Le congé parental partagé permet de répartir le reste entre les parents.
Le suivi du NHS est gratuit et piloté par les sages-femmes : on s'inscrit auprès d'une sage-femme plutôt que d'un obstétricien, et on ne voit un médecin spécialiste que s'il y a une raison. Le congé est généreux en durée et mince en rémunération — jusqu'à cinquante-deux semaines, dont trente-neuf payées, les six premières à quatre-vingt-dix pour cent du salaire et le reste à un taux légal forfaitaire. Le congé parental partagé permet d'en transférer l'essentiel entre partenaires, mais il reste peu utilisé.
Les points clés
| Modèle de suivi | Piloté par les sages-femmes, avec intervention obstétricale si nécessaire |
|---|---|
| Consultations | Une dizaine pour une première grossesse, moins pour les suivantes |
| Coût | Gratuit au NHS ; les soins ne doivent jamais être refusés ni retardés, quelle que soit la situation de facturation |
| Congé de maternité | Cinquante-deux semaines, dont trente-neuf rémunérées |
| Rémunération | Quatre-vingt-dix pour cent du salaire pendant six semaines, puis un taux forfaitaire bas |
| Congé de paternité | Deux semaines, avec la possibilité du congé parental partagé |
| Lieu de naissance | Hôpital, maison de naissance gérée par des sages-femmes ou domicile, selon le risque et le choix |
En pratique
- Inscrivez-vous auprès d'une sage-femme vers huit semaines : le premier rendez-vous organise le dépistage et le suivi.
- Prévenez votre employeur au moins quinze semaines avant la date prévue pour garantir vos droits au congé.
- Le suivi de grossesse ne peut être refusé à personne, quel que soit le statut migratoire — dites-le si l'on vous éconduit.
- Réfléchissez tôt au congé parental partagé : il doit être notifié à l'avance.
Coût et prise en charge
Les soins sont gratuits au NHS ; l'indemnité de maternité est plafonnée à un taux forfaitaire après les six premières semaines.
Évolutions récentes
La protection contre le licenciement économique a été étendue à la grossesse et à une période après le retour de congé de maternité, et un congé rémunéré de soins néonatals a été créé pour les parents dont le bébé est hospitalisé après la naissance.
Où s'adresser
- Les services de maternité du NHS, accessibles directement sans passer par le généraliste dans la plupart des régions.
- Les health visitors pour le suivi après la naissance.
- Maternity Action pour les conseils sur les droits au travail.
À savoir
Les soins de maternité sont facturables à certains visiteurs étrangers, mais ils sont classés comme immédiatement nécessaires : ils doivent être dispensés d'abord et facturés ensuite. Personne ne doit retarder un suivi pour une question de coût.
Questions fréquentes
Combien touche-t-on réellement pendant le congé de maternité ?
Six semaines à quatre-vingt-dix pour cent du salaire hebdomadaire moyen, puis trente-trois semaines au taux légal forfaitaire (ou quatre-vingt-dix pour cent du salaire si c'est inférieur), puis treize semaines non rémunérées. Beaucoup d'employeurs complètent : vérifiez votre contrat, la différence est importante.
Qu'est-ce que le congé parental partagé ?
Un dispositif qui permet à la mère de mettre fin plus tôt à son congé de maternité et de partager le reste du congé et de l'indemnité avec son partenaire, par blocs si les parents le souhaitent. Souple sur le papier et compliqué administrativement en pratique — c'est pourquoi il reste peu utilisé.
Règles et protections périodiques
Le Royaume-Uni a supprimé la « taxe tampon » le 1er janvier 2021, une fois les règles de l'Union européenne devenues inapplicables : la TVA sur les protections périodiques est passée du taux réduit de 5 % fixé en 2000 à zéro, et les culottes menstruelles ont rejoint le taux zéro en janvier 2024. La gratuité s'organise nation par nation. L'Écosse est allée le plus loin avec le Period Products (Free Provision) (Scotland) Act de 2021, en vigueur depuis août 2022, qui oblige les collectivités et les établissements d'enseignement à mettre gratuitement des protections à disposition de quiconque en a besoin ; l'Irlande du Nord a voté une loi similaire en 2022. L'Angleterre finance des protections gratuites dans les écoles et collèges publics depuis janvier 2020, et le pays de Galles à travers son programme Period Dignity.
Il n'y a pas de congé menstruel légal. Une absence pour règles invalidantes relève de l'arrêt maladie ordinaire, avec l'indemnité légale (statutory sick pay) à partir du quatrième jour sauf si l'employeur paie davantage ; certains employeurs ont adopté volontairement des politiques menstruelles ou de ménopause.
L'endométriose est prise en charge au NHS selon la recommandation NICE de 2017, mise à jour en 2024, par orientation du généraliste vers la gynécologie et, pour les formes complexes, vers des centres spécialisés accrédités ; les délais de diagnostic et de chirurgie sont longs, et le retard moyen au diagnostic reste proche de huit ans. Endometriosis UK anime des groupes de soutien et une ligne d'écoute.
Les produits réutilisables bénéficient du même taux zéro ; rien n'est remboursé par le NHS.
Les points clés
| TVA | 0 % depuis le 1er janvier 2021 (5 % depuis 2000) ; culottes menstruelles à 0 % depuis janvier 2024 |
|---|---|
 Écosse | Period Products (Free Provision) Act 2021 : protections gratuites pour quiconque en a besoin, depuis août 2022 |
 Angleterre | Protections gratuites dans les écoles et collèges publics depuis janvier 2020 |
| Pays de Galles et Irlande du Nord | Programme Period Dignity ; loi nord-irlandaise de 2022 |
| Congé menstruel | Aucun ; arrêt maladie ordinaire |
| Endométriose | Recommandation NICE 2017, mise à jour 2024 ; centres spécialisés sur orientation |
En pratique
- En Écosse, les collectivités publient les lieux où les protections gratuites sont disponibles ; l'application PickupMyPeriod recense les points de retrait.
- En Angleterre, demandez au secrétariat de l'école ou du collège : le dispositif couvre toutes les écoles publiques et les établissements pour 16-19 ans.
- Pour des règles qui vous empêchent de travailler ou d'étudier, consultez un généraliste et parlez d'endométriose plutôt que de perdre des jours en silence.
- Vérifiez le prix en rayon plutôt que de vous fier au taux zéro : la baisse n'a pas toujours été répercutée.
Ce que cela coûte
Un cycle coûte environ 3 à 10 livres en produits jetables à TVA zéro ; une coupe 15 à 30 livres pour plusieurs années. Rien n'est remboursé ; la gratuité passe par les écoles, les collectivités et les associations.
Ce qui a changé récemment
Les culottes menstruelles ont été ajoutées au taux zéro le 1er janvier 2024 après une campagne ; la recommandation NICE sur l'endométriose a été mise à jour en 2024.
Où trouver de l’aide
- GOV.UK et le Department for Education : dispositif de protections périodiques pour les écoles et collèges.
- Les collectivités écossaises et PickupMyPeriod : points de retrait gratuits.
- Endometriosis UK : ligne d'écoute et groupes de soutien.
- Bloody Good Period et d'autres associations : produits pour les personnes en situation de précarité.
À savoir
La gratuité est un droit en Écosse et en Irlande du Nord ; en Angleterre et au pays de Galles, elle dépend du dispositif et de l'établissement. Si l'école n'a pas de protections, demandez — le financement existe.
Questions fréquentes
Y a-t-il une TVA sur les tampons au Royaume-Uni ?
Non, plus depuis le 1er janvier 2021 ; les culottes menstruelles sont à taux zéro depuis janvier 2024.
Où obtenir des protections périodiques gratuites ?
En Écosse, auprès des collectivités et des établissements d'enseignement, par la loi ; en Angleterre, dans les écoles et collèges publics ; au pays de Galles et en Irlande du Nord, par leurs programmes.
Existe-t-il un congé menstruel au Royaume-Uni ?
Non. L'arrêt maladie ordinaire s'applique ; certains employeurs ont leurs propres politiques.
Sources
- GOV.UK — period products scheme — protections périodiques gratuites dans les écoles et collèges d'Angleterre
- Gouvernement écossais — protections périodiques gratuites — Period Products (Free Provision) (Scotland) Act 2021
- Endometriosis UK — ligne d'écoute et groupes de soutien
L'article général : Règles et protections périodiques · Comparer avec un autre pays
Sexologie
« Sexothérapeute » n'est pas un titre protégé ; le registre du COSRT et l'Institute of Psychosexual Medicine sont les références, et les services psychosexuels du NHS existent mais de façon inégale.
Au Royaume-Uni, n'importe qui peut se dire sex therapist, psychosexual therapist ou sexologue : aucun de ces titres n'est protégé, pas plus que « counsellor » ou « psychothérapeute ». Ce qui est protégé, ce sont les titres voisins — médecin (General Medical Council), infirmier (Nursing and Midwifery Council) et practitioner psychologist, clinical psychologist et counselling psychologist (Health and Care Professions Council). Les gouvernements successifs se sont appuyés sur des registres volontaires accrédités par la Professional Standards Authority plutôt que sur une réglementation légale des psychothérapies.
L'organisme de référence est le College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT), qui accrédite des formations de troisième cycle en thérapie psychosexuelle et de couple — en général deux ans, avec des heures cliniques supervisées — et tient un registre public des thérapeutes qui répondent à ses exigences. Pour les médecins et les infirmiers, l'Institute of Psychosexual Medicine forme depuis les années 1970 à la médecine psychosexuelle brève ; les spécialistes de médecine sexuelle en urologie, gynécologie et médecine génito-urinaire peuvent aussi détenir la certification européenne FECSM.
Le NHS propose bien une thérapie psychosexuelle, mais de façon inégale. Dans beaucoup de régions, elle relève des services de santé sexuelle et s'obtient par orientation du généraliste — parfois en accès direct par la clinique de santé sexuelle —, avec une évaluation suivie d'un nombre limité de séances, souvent six. Des listes d'attente de plusieurs mois sont courantes et certaines régions n'ont aucun service. Troubles de l'érection, douleurs et problèmes hormonaux sont pris en charge par les généralistes, l'urologie, la gynécologie ou l'endocrinologie selon les parcours habituels du NHS.
En privé, une séance avec un thérapeute inscrit au COSRT coûte environ 60 à 120 livres, davantage à Londres ; l'association Relate propose une sexothérapie avec des tarifs ajustés aux revenus. Les assurances santé privées couvrent rarement la thérapie psychosexuelle, sauf lorsqu'elle est assurée par un psychologue ou un psychiatre pour un diagnostic de santé mentale reconnu.
Les points clés
| Titre | Non protégé ; pas plus que counsellor ou psychothérapeute |
|---|---|
| Titres protégés voisins | Médecin, infirmier, practitioner / clinical / counselling psychologist |
| Registre de référence | Registre COSRT des thérapeutes psychosexuels et de couple |
| Formation des médecins et infirmiers | Institute of Psychosexual Medicine ; FECSM pour les spécialistes de médecine sexuelle |
| NHS | Thérapie psychosexuelle dans certains services de santé sexuelle, sur orientation ou en accès direct, souvent limitée à six séances |
| Coût en privé | Environ 60 à 120 livres la séance ; Relate facture selon les revenus |
| Assurance privée | Couvre rarement la thérapie psychosexuelle en tant que telle |
En pratique
- Consultez le registre du COSRT, qui indique la formation et le statut d'accréditation ; demandez à tout thérapeute quelle formation accréditée il a suivie.
- Demandez à votre généraliste ou à la clinique de santé sexuelle locale s'il existe un service psychosexuel dans votre région et comment y être orienté.
- Pour un symptôme physique — érection, douleur, saignement, baisse du désir avec fatigue — commencez par le généraliste : examens et traitement restent gratuits au NHS.
- Si l'attente est longue, Relate et certaines cliniques universitaires de formation proposent des thérapies à tarif réduit.
Coût et remboursement
NHS : gratuit, là où un service existe, après une attente. Privé : 60 à 120 livres la séance, en général six à quinze séances. Relate : tarif dégressif. La plupart des assureurs privés excluent la thérapie psychosexuelle.
Ce qui a changé récemment
Le COSRT a annoncé son intention de demander un statut réglementaire, ce qui pourrait un jour faire de « psychosexual therapist » un titre protégé ; rien n'a changé en droit pour l'instant. Plusieurs services psychosexuels du NHS ont été supprimés ou absorbés dans les contrats de santé sexuelle depuis 2020.
Où s'adresser
- COSRT — College of Sexual and Relationship Therapists : registre public et réclamations.
- Institute of Psychosexual Medicine : médecins et infirmiers formés à la médecine psychosexuelle.
- Votre généraliste ou la clinique de santé sexuelle locale : orientation vers la thérapie psychosexuelle du NHS.
- Relate : sexothérapie avec tarifs ajustés aux revenus.
- Registre HCPC : titres protégés des psychologues.
À savoir
Comme aucun titre n'est protégé, le registre compte plus que le nom sur la porte. Un « sex coach » ou un « thérapeute de l'intimité » muni d'un certificat en ligne ne répond devant personne ; un thérapeute inscrit au COSRT répond devant une procédure de réclamation.
Questions fréquentes
Ai-je besoin d'une orientation du généraliste ?
Pas pour consulter un thérapeute privé. Pour la plupart des services psychosexuels du NHS, oui, même si certaines cliniques de santé sexuelle acceptent l'accès direct.
Le NHS propose-t-il une sexothérapie ?
Dans certaines régions, au sein des services de santé sexuelle, en général pour un nombre limité de séances après évaluation. Disponibilité et délais varient beaucoup.
Comment vérifier un thérapeute ?
Cherchez-le dans le registre du COSRT, et demandez quelle formation accréditée il a suivie et s'il est supervisé. Un médecin ou un psychologue doit aussi figurer au registre du GMC ou du HCPC.
Sources
- COSRT — College of Sexual and Relationship Therapists — registre public, formations accréditées, réclamations
- Institute of Psychosexual Medicine — médecins et infirmiers formés à la médecine psychosexuelle
- NHS — services de santé sexuelle — trouver les services locaux et les parcours de thérapie psychosexuelle
Santé mentale
On peut s'adresser directement aux thérapies par la parole du NHS sans passer par un généraliste — et la liste d'attente est le véritable obstacle.
Les thérapies par la parole du NHS acceptent l'auto-orientation : on remplit un formulaire en ligne ou on appelle directement le service local, sans avoir besoin de voir d'abord un généraliste. Le traitement est gratuit. La difficulté, c'est l'attente, qui varie énormément d'une région à l'autre, et le fait que le service est conçu pour l'anxiété et la dépression courantes plutôt que pour les besoins complexes. En cas de crise, chaque région dispose d'une ligne de santé mentale ouverte 24 h/24, joignable via le NHS 111.
Les points clés
| Auto-orientation | Acceptée pour les thérapies par la parole du NHS, sans rendez-vous chez le généraliste |
|---|---|
| Coût | Gratuit au moment des soins |
| Délais d'attente | Très variables selon les régions, de quelques semaines à de nombreux mois |
| Ligne de crise | Une ligne de santé mentale 24 h/24 dans chaque région, via le NHS 111 |
| Hospitalisation sans consentement | Régie par le Mental Health Act, avec un droit de recours devant un tribunal |
| Périmètre | Conçu pour l'anxiété et la dépression courantes ; les besoins complexes relèvent des soins spécialisés |
| Privé | Largement utilisé pour contourner l'attente, à plein tarif |
En pratique
- Orientez-vous vous-même en ligne plutôt que d'attendre un rendez-vous chez le généraliste : c'est le même service, atteint plus vite.
- Demandez directement au service son délai actuel, et si un autre service voisin est plus rapide.
- En cas de crise, la ligne 24 h/24 se joint via le NHS 111 et peut organiser une évaluation urgente.
- En cas d'hospitalisation sans consentement, vous avez droit à un représentant juridique gratuit devant le tribunal.
Coût et prise en charge
Les soins du NHS sont gratuits ; une thérapie privée est facturée en totalité.
Évolutions récentes
Les lignes de crise locales 24 h/24, joignables via le NHS 111, couvrent désormais tout le pays.
Où s'adresser
- Les portails d'auto-orientation des thérapies par la parole du NHS.
- Les lignes de crise locales 24 h/24, via le NHS 111.
- Les lignes d'écoute associatives, gratuites à toute heure.
À savoir
L'auto-orientation est la chose la plus utile à savoir ici, et elle est mal connue. Beaucoup de gens attendent des semaines un rendez-vous chez le généraliste pour s'entendre dire de s'adresser eux-mêmes au service.
L'article général : Santé mentale · Comparer avec un autre pays
Soins dentaires
La dentisterie du NHS existe en droit et se fait de plus en plus rare en pratique ; trois tarifs forfaitaires, et un marché privé qui a pris le relais.
Les tarifs dentaires du NHS en Angleterre sont fixés en trois paliers : palier 1 pour l'examen, le diagnostic et le détartrage, palier 2 pour les obturations, les traitements de racine et les extractions, palier 3 pour les couronnes, les prothèses et les bridges. Les soins sont gratuits pour les moins de 18 ans, les moins de 19 ans scolarisés à temps plein, pendant la grossesse et les douze mois suivant la naissance, et pour les bénéficiaires de certaines prestations. Le pays de Galles, l'Écosse et l'Irlande du Nord ont leurs propres systèmes de tarification, et l'examen au NHS est gratuit en Écosse.
Le problème pratique est l'accès : beaucoup de cabinets ont fermé leurs listes NHS, et trouver un dentiste qui accepte de nouveaux patients NHS est devenu la difficulté centrale, plus que le tarif lui-même.
Le palier 3 couvre couronnes, bridges et prothèses pour un forfait fixe quel que soit le nombre d'éléments, ce qui rend les travaux prothétiques du NHS bien moins chers que le privé — quand on y a accès.
Les implants ne sont pas couramment disponibles au NHS ; ils ne sont posés que dans des situations cliniques restreintes, par exemple après une chirurgie du cancer ou un traumatisme.
L'orthodontie est gratuite au NHS pour les moins de 18 ans qui atteignent un seuil de besoin clinique évalué selon un indice ; les cas esthétiques et les adultes relèvent du privé.
Le blanchiment n'est jamais disponible au NHS et, au Royaume-Uni, il ne peut légalement être pratiqué que par un professionnel dentaire inscrit.
Les points clés
| Paliers NHS (Angleterre) | Palier 1 examen et détartrage ; palier 2 obturations et extractions ; palier 3 couronnes et prothèses |
|---|---|
| Soins gratuits | Moins de 18 ans, moins de 19 ans scolarisés, grossesse et 12 mois après la naissance, certaines prestations |
| Écosse | Examen NHS gratuit pour tous |
| Implants | Pas couramment disponibles au NHS |
| Orthodontie | Gratuite avant 18 ans en cas de besoin clinique avéré |
| Blanchiment | Professionnels dentaires inscrits seulement ; jamais au NHS |
En pratique
- Utilisez l'outil « find a dentist » du site du NHS et appelez plusieurs cabinets : les listes s'ouvrent et se ferment sans préavis.
- Un rendez-vous dentaire urgent est possible via le NHS 111, même sans dentiste habituel.
- Demandez si un plan de traitement est NHS ou privé avant de commencer : les plans mixtes sont légaux mais doivent être détaillés clairement par écrit.
- Les facultés dentaires des grandes villes soignent à coût réduit, avec des rendez-vous plus longs.
Coût et prise en charge
Les tarifs par palier du NHS sont fixés nationalement et révisés chaque année. Prix du privé : examen 30 à 70 livres, couronne 500 à 1 000 livres, implant 2 000 à 3 000 livres, gouttières transparentes 2 500 à 5 000 livres.
Évolutions récentes
L'accès à la dentisterie du NHS reste le principal sujet politique du secteur, avec des plans de redressement et des incitations pour que les cabinets acceptent de nouveaux patients.
Où s'adresser
- Le service « find a dentist » du NHS et le NHS 111 pour les urgences.
- Les hôpitaux et facultés dentaires des grandes villes.
- Le registre du General Dental Council, pour vérifier un praticien.
- Healthwatch, pour les réclamations sur l'accès.
À savoir
Les instituts de beauté qui proposent un blanchiment agissent illégalement : seuls les professionnels dentaires inscrits peuvent le pratiquer. Les brûlures des gencives signalées viennent surtout de ce secteur et des kits vendus en ligne.
Questions fréquentes
Les soins dentaires du NHS sont-ils gratuits ?
Pas en général, mais ils le sont pour les moins de 18 ans, pendant la grossesse et les douze mois suivant la naissance, et pour les bénéficiaires de certaines prestations.
Les implants sont-ils disponibles au NHS ?
Seulement dans des situations cliniques restreintes, pas comme option courante.
Une esthéticienne peut-elle blanchir mes dents ?
Non. Seuls les professionnels dentaires inscrits peuvent pratiquer le blanchiment.
L'article général : Soins dentaires · Comparer avec un autre pays
VIH et sida
Dépistage et traitement gratuits quel que soit le statut migratoire, PrEP disponible au NHS, et dépistage systématique sauf refus dans les services d'urgence.
Les soins du VIH sont gratuits pour tous au Royaume-Uni, y compris pour les personnes sans statut migratoire — une exception explicite aux règles de facturation des visiteurs étrangers. Les cliniques de santé sexuelle sont en accès libre et confidentielles, l'auto-prélèvement par la poste est largement disponible, et la PrEP est financée en routine depuis 2020. Les services d'urgence des zones de forte prévalence testent désormais toute personne à qui l'on prélève du sang, sauf refus.
Les points clés
| Coût | Dépistage, traitement et PrEP gratuits, y compris pour les personnes sans statut migratoire |
|---|---|
| Cliniques de santé sexuelle | Accès libre, confidentiel, sans orientation du généraliste |
| Dépistage postal | Kits d'auto-prélèvement gratuits commandés en ligne dans la plupart des régions |
| PrEP | Financée en routine par les services de santé sexuelle |
| TPE | Dans les cliniques de santé sexuelle ou les services d'urgence |
| Dépistage sauf refus | Les services d'urgence des zones de forte prévalence testent toute personne à qui l'on prélève du sang |
| Droit pénal | Pas d'infraction spécifique ; une transmission par imprudence a été poursuivie comme coups et blessures graves |
En pratique
- Commandez un test postal gratuit plutôt que de prendre rendez-vous si vous n'avez pas de symptômes.
- Demandez la PrEP dans une clinique de santé sexuelle ; elle n'est en général pas prescrite par les généralistes.
- Pour un traitement post-exposition en dehors des heures d'ouverture, allez aux urgences plutôt que d'attendre l'ouverture d'une clinique.
- Dites à la clinique si vous n'avez pas de statut migratoire : les soins du VIH sont exemptés de facturation.
Coût et prise en charge
Dépistage, traitement et PrEP sont fournis gratuitement.
Évolutions récentes
Le dépistage sauf refus dans les services d'urgence a été étendu bien au-delà de Londres et a permis de découvrir un grand nombre d'infections non diagnostiquées, y compris chez des personnes qui ne seraient jamais allées dans une clinique de santé sexuelle.
Où s'adresser
- Les cliniques de santé sexuelle du NHS, à trouver en ligne par code postal.
- Terrence Higgins Trust et National AIDS Trust.
- Votre généraliste, qui peut dépister mais ne prescrit en général pas la PrEP.
À savoir
Le traitement du VIH est exempté de la facturation du NHS aux visiteurs étrangers. Personne ne doit renoncer au dépistage ou au traitement à cause de son statut migratoire.
Sources
- NHS — santé sexuelle — dépistage et traitement gratuits, accès direct aux cliniques sans passer par le médecin
- Terrence Higgins Trust — association VIH et santé sexuelle, conseils gratuits
- BHIVA — recommandations cliniques nationales
Hépatite B
Une vaccination universelle des nourrissons seulement depuis 2017, après des décennies de ciblage des seules personnes jugées à risque.
Le Royaume-Uni a adopté tardivement la vaccination universelle des nourrissons contre l'hépatite B, introduite dans le calendrier de routine en 2017. Auparavant, la vaccination était proposée de façon sélective, laissant de larges parts de la population adulte sans protection. Le dépistage prénatal est universel depuis longtemps, et le traitement est gratuit dans le service de santé.
Le Royaume-Uni a ajouté l'hépatite B au calendrier de routine des nourrissons en 2017, dans le vaccin hexavalent ; toute personne née avant cette année-là n'a donc pas été vaccinée en routine, sauf si elle appartenait à un groupe à risque. Le dépistage pendant la grossesse est universel, et les bébés de mères positives reçoivent une dose à la naissance et un calendrier adapté, avec un test de contrôle à un an.
Les points clés
| Vaccination des nourrissons | Universelle depuis 2017, dans le vaccin combiné hexavalent |
|---|---|
| Avant 2017 | Vaccination sélective seulement, laissant la plupart des adultes non vaccinés |
| Dépistage prénatal | Universel et ancien |
| Bébés de mères porteuses | Vaccin dès la naissance, avec immunoglobulines si indiqué |
| Dépistage | Gratuit dans les cliniques de santé sexuelle et chez les généralistes |
| Traitement | Gratuit dans le service de santé |
| Groupes à prévalence plus élevée | Personnes nées dans des pays de plus forte endémie |
En pratique
- Si vous êtes né avant 2017, partez du principe que vous n'avez pas été vacciné, sauf certitude contraire.
- Demandez la sérologie complète — antigène de surface, anticorps anti-core et anticorps de surface — et non un seul marqueur.
- Si vous êtes né dans un pays de forte prévalence, demandez un dépistage même sans symptôme.
- Après une exposition, faites-vous vacciner et administrer des immunoglobulines dans les 48 heures.
Coût et prise en charge
Dépistage, vaccination des personnes à risque et traitement sont gratuits dans le service de santé.
Où s'adresser
- Les cliniques de santé sexuelle pour le dépistage et la vaccination gratuits.
- Les cabinets de médecine générale et les services de santé au travail.
- British Liver Trust pour l'information et le soutien.
À savoir
La plupart des adultes du Royaume-Uni ne sont pas vaccinés, parce que la vaccination universelle des nourrissons n'a commencé qu'en 2017. Si vous présentez un risque quelconque, ne supposez pas une protection acquise dans l'enfance.
Questions fréquentes
Ai-je été vacciné enfant au Royaume-Uni ?
Seulement si vous êtes né en 2017 ou après, quand l'hépatite B est entrée dans le calendrier de routine des nourrissons, ou si vous apparteniez à un groupe à risque défini. Tous les autres n'ont pas été vaccinés en routine. Une prise de sang tranche, et la vaccination de rattrapage est gratuite pour les personnes à risque plus élevé.
Pourquoi la dose à la naissance compte-t-elle autant ?
Parce que la transmission de la mère au bébé à la naissance est la voie qui produit le plus souvent une infection chronique à vie — un nourrisson infecté à la naissance a de très fortes chances de ne jamais éliminer le virus, alors qu'un adulte y parvient en général. Une dose de vaccin dans les vingt-quatre heures suivant la naissance, avec des immunoglobulines si la mère est positive, l'empêche dans la grande majorité des cas.
Sources
- NHS — santé sexuelle — dépistage et traitement gratuits, accès direct aux cliniques sans passer par le médecin
- Terrence Higgins Trust — association VIH et santé sexuelle, conseils gratuits
- BHIVA — recommandations cliniques nationales
Papillomavirus (HPV)
Un programme scolaire à dose unique depuis 2023, un dépistage par test HPV en première intention, et un objectif national d'élimination du cancer du col.
Le Royaume-Uni vaccine à l'école, propose le vaccin aux garçons comme aux filles depuis 2019, et est passé à une dose unique pour les jeunes en 2023. Le dépistage du col de l'utérus utilise le test HPV en première intention, la cytologie n'intervenant que si un HPV est détecté. Le service de santé s'est fixé pour objectif d'éliminer le cancer du col comme problème de santé publique d'ici 2040.
Les points clés
| Programme scolaire | Proposé en year 8 (12-13 ans) ; filles depuis 2008, garçons depuis 2019 |
|---|---|
| Doses | Une dose unique pour les jeunes depuis 2023 |
| Rattrapage | Possible jusqu'à 25 ans par la voie du programme scolaire |
| Hommes ayant des rapports avec des hommes | Proposé dans les cliniques de santé sexuelle jusqu'à 45 ans |
| Dépistage | Test HPV en première intention, de 25 à 64 ans |
| Auto-prélèvement | En cours d'introduction pour les personnes qui ne se présentent pas au dépistage |
| Coût | Vaccination et dépistage gratuits dans le service de santé |
En pratique
- Si votre enfant a manqué la séance à l'école, contactez l'équipe de vaccination scolaire : le rattrapage est gratuit.
- Présentez-vous au dépistage quand vous y êtes invitée — les intervalles se sont allongés parce que le test HPV est plus sensible, pas moins.
- Les hommes ayant des rapports avec des hommes peuvent demander le vaccin dans une clinique de santé sexuelle jusqu'à 45 ans.
Coût et prise en charge
Vaccination et dépistage sont gratuits.
Évolutions récentes
Le passage à une dose unique en 2023 a suivi les preuves qu'une dose confère chez les jeunes une protection comparable à deux.
Où s'adresser
- Les équipes de vaccination scolaire et les cabinets de médecine générale.
- Le programme de dépistage du col de l'utérus du NHS.
- Les cliniques de santé sexuelle pour les adultes éligibles.
À savoir
Un intervalle de dépistage plus long n'est pas une réduction des soins. Le test HPV détecte le risque plus tôt et plus sûrement que l'ancien frottis, ce qui rend sûr un délai de cinq ans entre deux tests pour celles dont le test est négatif.
Sources
- NHS — santé sexuelle — dépistage et traitement gratuits, accès direct aux cliniques sans passer par le médecin
- Terrence Higgins Trust — association VIH et santé sexuelle, conseils gratuits
- BHIVA — recommandations cliniques nationales
Sources générales
- GOV.UK — portail officiel des services publics et des droits
- legislation.gov.uk — les lois britanniques, texte d'origine et texte consolidé