Contraception
La contraception, légale et soutenue par les politiques de santé, se heurte à des inégalités d'accès.
Les points clés
| Méthodes | Pilule, injectables, implants, DIU, préservatifs ; les implants sont très répandus |
|---|---|
| Implants | Très répandus dans la région : une pose couvre trois à cinq ans |
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Avortement
L'article 317 du Code pénal réprime l'avortement, pour la femme comme pour celui qui le pratique ou y aide. La loi n° 2017-043 sur la santé de la reproduction et la planification familiale, tout en élargissant l'accès à la contraception, n'a pas introduit d'exception à cette interdiction. Madagascar n'a pas ratifié le Protocole de Maputo, précisément en raison de son article 14.
Les points clés
| Principe | Interdiction sans exception expresse dans la loi |
|---|---|
| Sanctions | Emprisonnement pour la femme, le praticien et les intermédiaires |
| Contraception | Légale et promue par la loi de 2017, y compris pour les adolescents |
| Conséquence sanitaire | Les avortements non sécurisés figurent parmi les causes importantes de mortalité maternelle |
| Article applicable | Article 317 du Code pénal |
| Loi de 2017 | La loi sur la santé de la reproduction a élargi l'accès à la contraception sans introduire d'exception à l'interdiction |
| Protocole de Maputo | Non ratifié, en raison de son article 14 |
En pratique
- Les soins après avortement font partie des services que les formations sanitaires doivent assurer.
- La contraception, y compris d'urgence, est accessible en pharmacie, dans les centres de santé de base et auprès des associations.
- Les centres de santé de district constituent le premier recours en cas de complication.
- Les centres de santé de base et les hôpitaux de district prennent en charge les complications.
- La contraception, y compris d'urgence, est accessible en pharmacie et dans les centres FISA.
- Les services de santé maternelle assurent le suivi après une grossesse interrompue.
Évolutions récentes
Des organisations de santé publique et de défense des droits plaident pour l'introduction d'exceptions thérapeutiques et pour la ratification du Protocole de Maputo. Le sujet reste politiquement sensible et n'a pas abouti. La ratification du Protocole de Maputo et l'introduction d'exceptions thérapeutiques sont réclamées par les sociétés savantes malgaches.
Où s'adresser
- Fianakaviana Sambatra (FISA), association malgache de planification familiale affiliée à l'IPPF.
- Centres de santé de base et hôpitaux de district pour les urgences.
- Programmes de santé maternelle du ministère de la Santé publique.
- Fianakaviana Sambatra (FISA), réseau de planification familiale présent dans les grandes villes.
À savoir
En cas de saignements abondants, de fièvre ou de douleurs après une grossesse interrompue, il faut consulter immédiatement. Les soins après avortement sont dus à toutes les femmes, et le personnel soignant est tenu au secret professionnel.
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Parents : la première fois de son ado
Pour être accompagnés, les adolescents se tournent vers des associations ; le mariage précoce reste le principal obstacle.
Centres de santé de base et cliniques associatives dispensent la planification familiale.
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Orientations sexuelles
Les relations entre adultes consentants ne sont pas réprimées, mais le code pénal punit les actes indécents ou contre nature avec une personne de même sexe âgée de moins de vingt et un ans, soit un âge de consentement plus élevé que pour les relations entre personnes de sexe différent.
Les points clés
| Cadre pénal | Âge de consentement plus élevé pour les actes entre personnes de même sexe |
|---|
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Drogues et stupéfiants
Une loi de 1997 sévère, une consommation dominée par le cannabis et une offre de soins très limitée.
La loi n° 97-039 du 4 novembre 1997 sur le contrôle des stupéfiants, des substances psychotropes et des précurseurs constitue le texte de référence. Elle réprime l'usage, la détention, la culture et le trafic, avec des peines qui peuvent atteindre les travaux forcés pour les cas les plus graves.
Le cannabis, cultivé notamment dans le Sud-Est, est la substance illicite la plus répandue ; l'héroïne et les médicaments détournés progressent dans les villes portuaires.
Le pays est utilisé comme point de transit pour l'héroïne venue d'Asie du Sud-Est vers l'Afrique de l'Est.
La prise en charge repose sur le service de psychiatrie de l'hôpital Anjanamasina à Antananarivo et sur quelques structures privées ou confessionnelles.
Les points clés
| Texte applicable | Loi n° 97-039 du 4 novembre 1997 |
|---|---|
| Usage | Emprisonnement et amende |
| Culture | Réprimée, y compris pour de petites surfaces |
| Soins | Hôpital psychiatrique d'Anjanamasina, Antananarivo |
Évolutions récentes
Les saisies portuaires d'héroïne ont augmenté ces dernières années, signe du renforcement de la route de l'océan Indien.
Où s'adresser
- Hôpital psychiatrique d'Anjanamasina, Antananarivo.
- Services de psychiatrie des centres hospitaliers universitaires régionaux.
- Structures associatives et confessionnelles.
- Urgences du CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona.
Questions fréquentes
Le cannabis est-il toléré parce qu'il est cultivé sur place ?
Non. La culture, la détention et l'usage sont réprimés, y compris pour de petites quantités.
Où se soigner ?
Principalement à l'hôpital psychiatrique d'Anjanamasina, à Antananarivo.
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Alcool et tabac
Le tabac est réglementé selon les standards internationaux, alors que l'alcool artisanal échappe presque à toute règle.
La réglementation antitabac impose des avertissements et interdit de fumer dans les lieux publics.
Les points clés
| Vente à l'unité | Très répandue ; elle contourne les avertissements et facilite l'accès des mineurs |
|---|---|
| Avertissements | Graphiques obligatoires sur les paquets |
| Publicité | Interdite ou fortement restreinte |
| Alcool artisanal | Largement hors contrôle, avec des risques d'intoxication |
| Taxation | Instrument recommandé, appliqué de façon inégale |
| Sevrage | Offre limitée, concentrée dans les grandes villes |
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