Grossesse
Ce n'est pas le prix des consultations prénatales qui bloque, c'est la distance et les frais qui s'y ajoutent.
Les kits d'accouchement et la gratuité partielle visent à lever les obstacles financiers, mais la couverture du suivi prénatal reste faible.
Les points clés
| Suivi prénatal | Huit contacts recommandés ; la première consultation devrait avoir lieu avant la fin du troisième mois |
|---|---|
| Prise en charge | Kits d'accouchement et gratuité partielle |
| Accouchement | Encouragé en établissement ; les accouchements à domicile restent fréquents en zone rurale |
| Dépistages | VIH, syphilis et anémie proposés en consultation prénatale |
| Complications | Les évacuations obstétricales dépendent de la disponibilité du transport |
| Frais annexes | Fournitures, transport et hébergement restent souvent à la charge de la famille |
Santé mentale
Les soins en santé mentale n'atteignent qu'une infime part des personnes qui en ont besoin.
L'offre spécialisée est très réduite, concentrée dans la capitale et quelques villes.
Les points clés
| Écart de traitement | Plus de neuf personnes concernées sur dix ne reçoivent aucun soin |
|---|---|
| Offre spécialisée | Très limitée, concentrée dans les grandes villes |
| Médicaments essentiels | Disponibles en principe dans les centres de santé, avec des ruptures |
| Recours traditionnels | Très fréquents en première intention |
| Épilepsie | Souvent prise en charge par les mêmes services et fortement stigmatisée |
| Familles | Assurent l'essentiel de l'accompagnement au quotidien |
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Soins dentaires
Dans le secteur public, l'offre dentaire se limite aux actes de base, le reste étant payé par les patients.
La prise en charge repose sur les fonds d'équité et les mutuelles de santé, la couverture obligatoire restant limitée.
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VIH et sida
Madagascar a longtemps figuré parmi les pays les moins touchés, mais la situation s'est dégradée : l'épidémie progresse, en particulier au sein de groupes très exposés, alors que la proportion de personnes diagnostiquées et traitées reste l'une des plus faibles du continent. Le traitement est gratuit, mais l'offre est limitée et concentrée.
Madagascar a longtemps connu une prévalence faible, mais la progression parmi certaines populations exposées et la faiblesse de la couverture du dépistage inquiètent. Le traitement est gratuit dans les centres de référence, mais leur nombre est limité et les distances constituent l'obstacle principal. Les associations assurent une part importante du dépistage et de l'accompagnement.
Les points clés
| Prévalence | Longtemps très basse, mais en progression |
|---|---|
| Couverture en traitement | Parmi les plus faibles du continent : la majorité des personnes infectées ne sont pas diagnostiquées |
| Traitement | Gratuit, mais disponible dans un nombre limité de structures |
| Dépistage | Gratuit en structure publique, proposé en consultation prénatale |
| Prévention de la transmission mère-enfant | Programme prioritaire, couverture en progression |
| Financement | Dépendance forte aux financements internationaux |
En pratique
- Faites-vous dépister même sans symptôme ni prise de risque évidente : la majorité des cas ne sont pas diagnostiqués.
- Le dépistage prénatal est gratuit et constitue le point d'entrée le plus accessible.
- Demandez une délivrance pour plusieurs mois si vous habitez loin d'un centre.
- Associez le dépistage des autres infections sexuellement transmissibles.
Coût et prise en charge
Dépistage et traitement sont gratuits ; le transport jusqu'au centre reste le coût réel.
Où s'adresser
- Centres de référence du programme national.
- Consultations prénatales des centres de santé de base.
- Organisations communautaires et partenaires internationaux.
À savoir
La faible proportion de personnes diagnostiquées est le point critique : un dépistage précoce change entièrement le pronostic individuel et coupe la chaîne de transmission.
Questions fréquentes
Où se faire dépister à Madagascar ?
Dans les centres de dépistage volontaire des grandes villes, dans les centres de santé de base qui en proposent, et lors des campagnes menées par les associations. Le test est gratuit, et le traitement l'est également dans les centres de référence.
Hépatite B
Forte prévalence, vaccination des nourrissons en place, et dose à la naissance encore insuffisamment diffusée.
Madagascar vaccine les nourrissons en vaccin combiné ; la dose à la naissance reste inégalement administrée.
Les points clés
| Prévalence | Élevée : plusieurs pour cent de la population adulte |
|---|---|
| Origine des infections chroniques | Contamination à la naissance ou dans la petite enfance dans la grande majorité des cas |
| Vaccination | Intégrée au programme élargi de vaccination en vaccin combiné |
| Dose à la naissance | Le point critique : elle seule prévient la transmission mère-enfant |
| Accouchement à domicile | Rend la dose à la naissance difficile à administrer |
| Traitement | Disponible dans les centres spécialisés, souvent payant |
| Dépistage | Peu systématique en dehors de la grossesse et du don du sang |
Papillomavirus (HPV)
Le cancer du col, premier cancer féminin, est combattu par deux moyens : vacciner les adolescentes et dépister par inspection visuelle.
Les points clés
| Vaccination | Intégrée au programme élargi de vaccination pour les filles de 9 à 14 ans |
|---|---|
| Gratuité | Le vaccin est gratuit dans le cadre du programme national |
| Dépistage | Inspection visuelle à l'acide acétique en centre de santé |
| Traitement immédiat | Une lésion détectée peut souvent être traitée lors de la même visite |
| Tranche d'âge | Femmes de 30 à 49 ans en priorité |
| Charge de morbidité | Le cancer du col est le premier cancer féminin dans la plupart des pays de la région |
| Financement | Appui des mécanismes internationaux de vaccination |