O que estes medicamentos fazem — e não fazem
O sildenafil e os seus primos (tadalafil, vardenafil, avanafil) pertencem a uma mesma família, os inibidores da PDE5. Impedem a degradação de uma molécula que permite às artérias do pénis relaxar: o sangue entra melhor, a ereção acontece e mantém-se.
O que não fazem, e é a fonte da maioria das deceções: não criam o desejo. Sem excitação, não se passa nada. Um homem que já não tem vontade não obterá uma ereção engolindo um comprimido — terá apenas dores de cabeça. Também não tratam a causa: compensam, durante o tempo de uma relação.
As diferenças entre moléculas prendem-se sobretudo com a duração. O sildenafil atua cerca de quatro horas e tolera mal uma refeição gorda, que atrasa o seu efeito. O tadalafil cobre até trinta e seis horas, o que permite deixar de programar o momento — é muitas vezes o que os casais mais apreciam.
Os verdadeiros perigos
Os nitratos: a associação que mata
Associados à nitroglicerina ou a qualquer outro nitrato — tomado para a angina de peito, em comprimido, em spray ou em adesivo — os inibidores da PDE5 provocam uma queda brutal da tensão arterial que pode ser mortal. É uma contraindicação absoluta, sem exceção e sem margem de segurança razoável. O popper, que é um nitrito, entra na mesma proibição.
As outras precauções também contam. Um enfarte ou um acidente vascular recente, uma tensão muito baixa, uma insuficiência cardíaca instável, algumas doenças hereditárias da retina: outras tantas situações em que a prescrição se discute. Os efeitos indesejáveis correntes — dores de cabeça, afrontamentos, nariz entupido, perturbações visuais passageiras — são benignos. Uma ereção dolorosa que dura mais de quatro horas é, pelo contrário, uma urgência: pode lesar definitivamente os tecidos, e é preciso ir às urgências, não esperar que passe.
Um último ponto raramente se diz: o sintoma é muitas vezes um sinal. Perturbações da ereção que se instalam anunciam por vezes uma doença vascular ou uma diabetes antes de qualquer outro sinal. Saltar a consulta é privar-se desse rastreio.
Onde se pode obter sem receita?
Quase em lado nenhum. Apenas quatro países abriram uma via sem receita médica, e sempre com uma entrevista na farmácia:
- Reino Unido, desde 2018: sildenafil 50 mg com o nome Viagra Connect, após entrevista com o farmacêutico.
- Polónia, desde maio de 2016.
- Nova Zelândia, desde 2014: por um farmacêutico especificamente formado, e apenas para homens dos 35 aos 70 anos.
- Noruega, desde agosto de 2019.
Em todo o lado — Portugal, Brasil, os PALOP e a quase totalidade dos outros países — a receita continua obrigatória para todos os inibidores da PDE5, mesmo que no Brasil e em vários países africanos seja na prática dispensado sem ela, o que não a torna menos necessária. Duas consequências práticas. Primeiro, um site que lhe propõe sildenafil «a partir do Reino Unido» não está por isso autorizado a enviar-lho: a regra que se aplica é a do seu país de residência. Segundo, a receita obtém-se hoje sem sair de casa em muitos países, por teleconsulta: é mais rápido do que procurar um atalho.
A compra online: o verdadeiro risco
É o mercado de contrafação mais ativo de toda a farmácia. As análises feitas a apreensões encontram regularmente comprimidos sem princípio ativo, dosagens várias vezes superiores ao rótulo, e adições que nada têm a ver: antidiabéticos, corantes industriais, anfetaminas. O problema não é só o produto, é também a ausência de exame: comprar online é privar-se do balanço cardiovascular que teria detetado a hipertensão ou a diabetes na origem do sintoma.
Os sinais de um site a evitar são constantes: nenhuma receita pedida quando o seu país a exige, nenhuma morada física verificável, pagamento por transferência ou criptomoeda, preço muito inferior ao genérico de farmácia. Ao contrário, as farmácias online legais estão registadas pelas autoridades de saúde de cada país — em Portugal pelo Infarmed — e exibem um logótipo oficial clicável que remete para esse registo.
O que muda no casal
Dois escolhos repetem-se. O primeiro é o segredo: muitos homens tomam o comprimido sem o dizer, o que acrescenta uma tensão àquela que procuravam resolver, e priva a parceira de uma explicação quando a ereção volta de repente. O segundo é o empobrecimento: quando o comprimido se torna a condição de toda a relação, o casal perde o resto — as carícias, a lentidão, o que existia antes do sintoma. Os profissionais repetem-no: o medicamento funciona melhor quando se junta a uma vida sexual, e pior quando a substitui.