Co te leki robią — a czego nie
Sildenafil i jego kuzyni (tadalafil, wardenafil, awanafil) należą do jednej rodziny, inhibitorów PDE5. Zapobiegają rozkładowi cząsteczki, która pozwala tętnicom prącia się rozluźnić: krew napływa lepiej, erekcja pojawia się i utrzymuje.
Czego nie robią, a to źródło większości rozczarowań: nie wytwarzają pożądania. Bez pobudzenia nic się nie dzieje. Mężczyzna, który nie ma już ochoty, nie uzyska erekcji, połykając tabletkę — dostanie tylko bólu głowy. Nie leczą też przyczyny: kompensują ją, na czas jednego stosunku.
Różnice między cząsteczkami dotyczą głównie czasu działania. Sildenafil działa około czterech godzin i źle znosi tłusty posiłek, który opóźnia jego efekt. Tadalafil obejmuje do trzydziestu sześciu godzin, co pozwala nie planować chwili — to często to, co pary cenią najbardziej.
Prawdziwe zagrożenia
Nitraty: połączenie, które zabija
W połączeniu z nitrogliceryną lub jakimkolwiek innym nitratem — przyjmowanym na dławicę piersiową, w tabletce, aerozolu czy plastrze — inhibitory PDE5 powodują gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który może być śmiertelny. To przeciwwskazanie bezwzględne, bez wyjątków i bez rozsądnego marginesu bezpieczeństwa. Poppersy, które są azotynami, podlegają temu samemu zakazowi.
Liczą się też inne środki ostrożności. Niedawny zawał lub udar, bardzo niskie ciśnienie, niestabilna niewydolność serca, niektóre dziedziczne choroby siatkówki: to sytuacje, w których przepisanie leku wymaga rozmowy. Zwykłe działania niepożądane — bóle głowy, uderzenia gorąca, zatkany nos, przemijające zaburzenia widzenia — są łagodne. Natomiast bolesna erekcja trwająca dłużej niż cztery godziny to stan nagły: może trwale uszkodzić tkanki, trzeba jechać na izbę przyjęć, a nie czekać, aż minie.
O ostatnim punkcie rzadko się mówi: objaw bywa sygnałem. Zaburzenia erekcji, które się utrwalają, zapowiadają czasem chorobę naczyń lub cukrzycę przed jakimkolwiek innym objawem. Pomijając wizytę, pozbawia się tego badania.
Gdzie można je dostać bez recepty?
Prawie nigdzie. Tylko cztery kraje otworzyły drogę bez recepty lekarskiej, i zawsze z rozmową w aptece:
- Polska, od maja 2016 roku: sildenafil 25 mg dostępny w aptece bez recepty (m.in. MaxOn Active, Inventum, Mensil), z zaleceniem konsultacji z farmaceutą; dawki 50 i 100 mg pozostają na receptę.
- Wielka Brytania, od 2018 roku: sildenafil 50 mg pod nazwą Viagra Connect, po rozmowie z farmaceutą.
- Nowa Zelandia, od 2014 roku: przez specjalnie przeszkolonego farmaceutę, i tylko dla mężczyzn w wieku od 35 do 70 lat.
- Norwegia, od sierpnia 2019 roku.
Wszędzie indziej — i w Polsce dla wyższych dawek oraz dla tadalafilu i pozostałych cząsteczek — recepta pozostaje obowiązkowa. Dwie praktyczne konsekwencje. Po pierwsze, serwis proponujący sildenafil «z Wielkiej Brytanii» nie ma przez to prawa go wysłać: obowiązuje prawo kraju zamieszkania kupującego. Po drugie, receptę można dziś w wielu krajach uzyskać bez wychodzenia z domu, przez telekonsultację: to szybsze niż szukanie drogi na skróty.
Zakup w sieci: prawdziwe ryzyko
To najbardziej aktywny rynek podróbek w całej farmacji. Analizy przechwyconych partii regularnie wykazują tabletki bez substancji czynnej, dawki kilkakrotnie wyższe niż na etykiecie i dodatki bez związku: leki przeciwcukrzycowe, barwniki przemysłowe, amfetaminy. Problemem jest nie tylko produkt, lecz także brak badania: kupując w sieci, rezygnuje się z oceny układu krążenia, która wykryłaby nadciśnienie lub cukrzycę stojącą za objawem.
Sygnały serwisu, którego należy unikać, są niezmienne: brak wymogu recepty tam, gdzie prawo jej wymaga, brak sprawdzalnego adresu fizycznego, płatność przelewem lub kryptowalutą, cena znacznie niższa niż aptecznego generyku. Legalne apteki internetowe są natomiast zarejestrowane przez organy zdrowia każdego kraju — w Polsce figurują w rejestrze prowadzonym przez Główny Inspektorat Farmaceutyczny — i wyświetlają klikalne oficjalne logo prowadzące do tego rejestru.
Co się zmienia w związku
Powtarzają się dwie pułapki. Pierwsza to tajemnica: wielu mężczyzn bierze tabletkę, nie mówiąc o tym, co dodaje napięcie do tego, które chcieli rozwiązać, i pozbawia partnerkę wyjaśnienia, kiedy erekcja nagle wraca. Druga to zubożenie: kiedy tabletka staje się warunkiem każdego stosunku, para traci resztę — pieszczoty, powolność, to, co istniało przed objawem. Specjaliści powtarzają: lek działa najlepiej, kiedy dołącza do życia seksualnego, a najgorzej, kiedy je zastępuje.