O quadro legal
O acesso à PMA é um mosaico europeu: Portugal, Espanha, Bélgica, Dinamarca, Países Baixos, Finlândia, Suécia, França (desde 2021) e outros abrem-na às mulheres sós e aos casais de mulheres; Itália, Polónia, Chéquia, Eslováquia e outros reservam-na aos casais heterossexuais; a doação de ovócitos é proibida na Alemanha (até 2024) e anónima ou não segundo o país; a gestação de substituição é proibida na maioria e regulada em Portugal (casos médicos), na Grécia e em Chipre. O direito da União não harmoniza estas escolhas — o Tribunal Europeu dos Direitos Humanos deixa-as à margem de apreciação dos Estados — mas enquadra a segurança e a rastreabilidade dos gâmetas e embriões (Diretiva 2004/23, substituída pelo Regulamento 2024/1938 sobre as substâncias de origem humana, aplicável em 2027), organiza os cuidados transfronteiriços (Diretiva 2011/24: reembolso pelo Estado de filiação ao nível nacional, se o tratamento for coberto nesse Estado), e obriga a reconhecer a filiação estabelecida noutro Estado para os documentos e a residência (acórdão Pancharevo, 2021).
Os pontos-chave
| Acesso | Nacional: aberto a todas as mulheres em Portugal, Espanha, França, Bélgica e outros; reservado aos casais heterossexuais em Itália, Polónia, Chéquia e outros |
|---|---|
| Segurança | Diretiva 2004/23 e Regulamento 2024/1938: autorização dos centros, rastreabilidade, testes dos dadores |
| Cuidados transfronteiriços | Diretiva 2011/24: reembolso ao nível do Estado de filiação se o tratamento aí for coberto; autorização prévia possível |
| Dadores | Anonimato ou identificação segundo o Estado; fim do anonimato em Portugal (2018), Países Baixos, Suécia, Áustria |
| Gestação de substituição | Proibida na maioria; regulada em Portugal, Grécia, Chipre; filiação reconhecida pela CEDH no interesse da criança |
| Filiação | Reconhecimento obrigatório para a livre circulação (Pancharevo) |
| Turismo procriativo | Espanha, Chéquia, Dinamarca, Grécia, Portugal são os destinos principais |
Na prática
- Uma mulher só ou um casal de mulheres de um Estado que lhes fecha a PMA vai a Espanha, a Portugal, à Dinamarca ou à Bélgica: o tratamento é legal aí, e a filiação da criança nascida no país de origem estabelece-se segundo a lei deste — a mãe que dá à luz é mãe, a outra adota ou não, segundo o Estado.
- O reembolso pelo sistema nacional de saúde de um tratamento noutro Estado só é devido se o Estado de filiação cobrir esse tratamento para essa pessoa: uma francesa reembolsada em França pode ser reembolsada por uma FIV em Espanha; uma italiana só, não.
- Os centros autorizados figuram nos registos nacionais previstos pela diretiva; a rastreabilidade dos gâmetas é obrigatória em toda a União, e uma criança nascida de doação num Estado sem anonimato pode conhecer o dador aos 18 anos.
- A criança nascida por gestação de substituição na Grécia ou em Portugal, ou fora da União, é reconhecida na maioria dos Estados por transcrição ou adoção, com jurisprudência da CEDH em apoio.
Custos e cobertura
Uma FIV custa de 3 000 a 6 000 euros em Portugal, Espanha ou Chéquia, de 5 000 a 8 000 na Dinamarca, mais os medicamentos (1 000 a 2 000 euros) e a doação de ovócitos (de 5 000 a 9 000 euros por ciclo); os sistemas públicos cobrem de zero a seis ciclos segundo o Estado.
Mudanças recentes
O Regulamento 2024/1938 sobre as substâncias de origem humana substituirá a Diretiva de 2004 em 2027; a França abriu a PMA a todas as mulheres em 2021 e a Alemanha discute a doação de ovócitos; o Parlamento Europeu pediu em 2024 a proibição da gestação de substituição comercial; a proposta de regulamento sobre a filiação (2022) continua bloqueada.
A quem recorrer
- Ponto de contacto nacional para os cuidados transfronteiriços (em Portugal, a ACSS).
- ESHRE (eshre.eu): dados e boas práticas dos centros europeus.
- Registo nacional dos centros de PMA de cada Estado (em Portugal, o CNPMA).
Convém saber
Ir tratar-se noutro Estado é legal, mas a filiação decide-se em casa: um casal de mulheres italianas que faz uma FIV em Espanha regressa a Itália com uma criança que só tem uma mãe perante a lei italiana. E a Diretiva sobre os cuidados transfronteiriços não obriga um Estado a reembolsar o que não cobre para os seus próprios cidadãos.
Fontes e ligações oficiais
- Diretiva 2011/24/UE — cuidados de saúde transfronteiriços — EUR-Lex
- Regulamento (UE) 2024/1938 — substâncias de origem humana — EUR-Lex
- ESHRE — European Society of Human Reproduction and Embryology — dados europeus
Ligações verificadas para fontes oficiais ou de referência. Abrem num novo separador.