El marco legal
Los tratados no dan a la Unión competencia sobre la bioética ni sobre la organización de la salud: cada Estado decide quién accede a la reproducción asistida, si la donación es anónima, si se financia y si la gestación subrogada está prohibida. La Unión interviene en dos puntos: la calidad y la seguridad de los tejidos y células humanas (Directiva 2004/23, sustituida por el Reglamento (UE) 2024/1938 «SoHO», aplicable desde 2027), que impone la autorización de los centros, la trazabilidad y las pruebas a los donantes; y la asistencia sanitaria transfronteriza (Directiva 2011/24), que permite reembolsar un tratamiento en otro Estado miembro hasta lo que habría costado en el propio, si está cubierto allí. España es el primer destino europeo de pacientes extranjeras por la ovodonación anónima y el acceso sin condición de estado civil; Grecia y Chequia le siguen. La gestación subrogada está prohibida en la mayoría de los Estados (España, Francia, Alemania, Italia, que en 2024 la convirtió en delito universal) y regulada de forma altruista en Grecia, Portugal (2021) y Chipre.
Los puntos clave
| Competencia | Nacional; la Unión regula la calidad y seguridad (Reglamento SoHO 2024/1938) y la atención transfronteriza (Directiva 2011/24) |
|---|---|
| Acceso | Mujeres solas y parejas de mujeres admitidas en unos 20 Estados (España, Portugal, Bélgica, Países Bajos, Francia desde 2021…); excluidas en Italia, Polonia, Chequia |
| Donación | Anónima en España, Chequia, Grecia; identificable a la mayoría de edad del hijo en Portugal (2018), Países Bajos, Alemania, Austria, Francia (2022) |
| Gestación subrogada | Prohibida en la mayoría; altruista en Grecia, Portugal, Chipre; delito universal en Italia desde 2024 |
| Financiación | Pública con límites de edad y ciclos en casi todos los Estados; nula en Irlanda hasta 2023 |
| Cifras | Más de un millón de ciclos al año en Europa (registro EIM/ESHRE); España primera con unos 165 000 |
En la práctica
- Para un tratamiento en otro Estado miembro, pedir a la aseguradora del país de origen la autorización previa o el reembolso a posteriori en las condiciones de la Directiva 2011/24; los tratamientos no cubiertos en el país de origen (por edad, estado civil) no se reembolsan.
- Los centros europeos están autorizados e inspeccionados bajo las normas SoHO; comprobar la autorización y las tasas de éxito publicadas por los registros nacionales.
- El hijo nacido por donación en un país anónimo no podrá conocer al donante aunque su país de residencia lo permita; conviene pensarlo antes.
- La gestación subrogada realizada en el extranjero plantea problemas de filiación al volver: el Tribunal Europeo de Derechos Humanos exige reconocer el vínculo con el padre biológico y una vía para el otro progenitor (Mennesson, 2014 y 2019).
Coste y cobertura
Muy variables: una FIV cuesta de 3 000 a 6 000 euros en España, Chequia o Grecia y de 6 000 a 10 000 en Alemania o Dinamarca; la ovodonación de 6 000 a 9 000.
Cambios recientes
El Reglamento SoHO (2024) sustituirá en 2027 a la Directiva de 2004 con normas reforzadas sobre donantes y trazabilidad; Italia convirtió en 2024 la gestación subrogada en delito perseguible aunque se realice en el extranjero; Francia abrió en 2021 la reproducción asistida a todas las mujeres.
A quién dirigirse
- ESHRE (eshre.eu): registro europeo y guías clínicas.
- Punto nacional de contacto de la asistencia sanitaria transfronteriza en cada Estado.
- Tu Europa: derechos de los pacientes en otro Estado miembro.
Conviene saber
La libertad de recibir tratamiento en otro Estado miembro es real, pero el reembolso solo cubre lo que el país de origen cubriría: una mujer sola italiana tratada en España paga el total. Y la gestación subrogada, incluso legal en el país de destino, puede acarrear problemas de filiación y, en Italia, penales al volver.
Fuentes y enlaces oficiales
- Reglamento (UE) 2024/1938 — sustancias de origen humano (SoHO) — EUR-Lex
- Directiva 2011/24/UE — asistencia sanitaria transfronteriza — EUR-Lex
- ESHRE — European IVF Monitoring — datos europeos, en inglés
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