Toutes les méthodes de PMA, expliquées

Le bilan, avant toute technique

Aucun centre ne propose une technique avant d'avoir compris pourquoi la grossesse ne vient pas. Le bilan tient en peu d'examens et se fait toujours à deux.

• Chez elle : dosages hormonaux en début de cycle (FSH, LH, œstradiol), hormone antimüllérienne qui reflète la réserve ovarienne, échographie pelvienne avec comptage des follicules antraux, et hystérosalpingographie ou hystérosonographie pour vérifier que les trompes sont perméables.
• Chez lui : spermogramme et spermocytogramme, répétés à trois mois d'intervalle car un seul résultat ne veut rien dire ; test de migration-survie si une FIV est envisagée.
• Chez les deux : sérologies, groupe sanguin, et selon les cas caryotype ou recherche de microdélétions du chromosome Y.

Les dix techniques, une par une

Chaque technique a sa page : pour qui elle est faite, comment elle se déroule vraiment, ce qu'elle donne et ce qu'elle coûte. Elles sont classées dans l'ordre où on les propose, de la plus simple à la plus lourde.

Les risques à connaître

• Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : la complication la plus redoutée. Devenue rare grâce aux protocoles antagonistes et au déclenchement par agoniste, mais elle peut être grave. Un ventre qui gonfle, une prise de poids rapide, un essoufflement après une ponction imposent un appel immédiat au centre.
• Grossesse multiple : le vrai risque de la PMA, très réduit depuis le transfert d'un seul embryon.
• Complications de la ponction : saignement, infection, rares.
• Grossesse extra-utérine : possible même en FIV, et plus fréquente en cas d'antécédent tubaire.
• Le retentissement psychologique : la complication la plus fréquente, et la moins prise en charge.