Was die ICSI tut
Bei der klassischen IVF werden Eizellen und Spermien zusammengebracht. Bei der ICSI wird ein einzelnes Spermium mit einer Mikropipette direkt in die Eizelle injiziert. Der übrige Zyklus ist identisch.
Wann sie berechtigt ist
- Schwer eingeschränktes Spermiogramm.
- Ausbleibende Befruchtung in einem vorherigen IVF-Zyklus.
- Operativ aus Hoden oder Nebenhoden gewonnene Spermien.
- Zuvor vitrifizierte Eizellen, deren Hülle beim Einfrieren verhärtet.
Wann nicht
Bei normalem Spermiogramm verbessert die ICSI die Befruchtungsrate, nicht aber die Geburtenrate: Vergleichsstudien zeigen keinen Vorteil, bei mehr Kosten und mehr Manipulation. Trotzdem ist sie in vielen Ländern zur Mehrheitsmethode geworden, weit über ihre Indikationen hinaus. Die Frage, warum gerade in Ihrem Fall eine ICSI vorgeschlagen wird, ist berechtigt.
IMSI und die Zusatzoptionen
Die IMSI wählt das Spermium bei sehr starker Vergrößerung aus; ihr Nutzen bleibt umstritten. Ähnliches gilt für Assisted Hatching, Embryokleber, Hyaluronsäureselektion und Time-Lapse-Inkubatoren: keine dieser Optionen hat einen klaren Effekt auf die Lebendgeburtenrate gezeigt.
Und für das Kind?
Kinder nach ICSI entwickeln sich gut. Nachuntersuchungen finden einen kleinen Überschuss bestimmter Fehlbildungen, der teils durch die männliche Unfruchtbarkeit selbst erklärt wird: Ein Mann mit einer Y-Mikrodeletion gibt sie an seine Söhne weiter. Deshalb werden vor einer ICSI bei stark eingeschränktem Spermiogramm Karyotyp und Mikrodeletionen untersucht.