Co robi ICSI
W klasycznym zapłodnieniu in vitro łączy się komórki jajowe i plemniki, a natura dokonuje selekcji. W ICSI biolog unieruchamia plemnik, zasysa go do mikropipety i wstrzykuje bezpośrednio do cytoplazmy komórki jajowej. Cała reszta cyklu jest identyczna.
Kiedy jest uzasadniona
- Ciężka nieprawidłowość nasienia: bardzo mała liczba, bardzo słaba ruchliwość, zdecydowana większość form nieprawidłowych.
- Brak zapłodnienia w poprzednim klasycznym in vitro.
- Plemniki pobrane chirurgicznie z jądra lub najądrza, gdzie jest ich mało i są mało ruchliwe.
- Wcześniej witryfikowane komórki jajowe, których osłonka przejrzysta twardnieje przy zamrażaniu.
Kiedy nie jest
To punkt, który wiele par odkrywa zbyt późno. Gdy nasienie jest prawidłowe, ICSI poprawia wskaźnik zapłodnień, ale nie wskaźnik urodzeń: badania porównawcze nie wykazują przewagi, za dodatkowy koszt i dodatkową manipulację. Stała się jednak dominująca w wielu krajach, daleko poza swoimi wskazaniami. Pytanie, dlaczego ICSI jest proponowana w Waszym konkretnym przypadku, jest uzasadnione, a dobry ośrodek odpowiada bez zjeżania się.
IMSI i opcje «dodatkowe»
IMSI to ICSI, w której plemnik wybiera się w bardzo dużym powiększeniu, aby odrzucić te, których główka ma wakuole. Jej korzyść pozostaje dyskusyjna i nie jest standardem. Podobnie jest z kilkoma opcjami często fakturowanymi dodatkowo — wspomagane wylęganie, kleje zarodkowe, selekcja kwasem hialuronowym, inkubatory time-lapse. Żadna nie wykazała wyraźnego wpływu na wskaźnik żywych urodzeń w ogólnej populacji leczonych par.
A dla dziecka?
Dzieci poczęte przez ICSI mają się dobrze. Badania obserwacyjne znajdują niewielki wzrost niektórych wad wrodzonych, którego część tłumaczy sama niepłodność męska, a nie technika: mężczyzna z mikrodelecją chromosomu Y przekaże ją synom. Dlatego przed ICSI z powodu bardzo złego nasienia proponuje się kariotyp i badanie mikrodelecji.