ICSI ne yapar
Klasik tüp bebekte yumurtalar ve spermler bir araya getirilir ve doğa seçimini yapar. ICSI'de biyolog bir spermi hareketsizleştirir, mikropipetle çeker ve doğrudan yumurtanın sitoplazmasına enjekte eder. Döngünün geri kalanının tamamı aynıdır.
Ne zaman gerekçelidir
- Ciddi sperm bozukluğu: çok düşük sayı, çok zayıf hareketlilik, büyük çoğunlukla anormal şekiller.
- Önceki klasik tüp bebekte döllenme olmaması.
- Testis ya da epididimden cerrahi yolla alınan, az sayıda ve az hareketli spermler.
- Daha önce vitrifiye edilmiş, zona pellucida'sı dondurmayla sertleşen yumurtalar.
Ne zaman değildir
Birçok çiftin çok geç fark ettiği nokta bu. Sperm normalse ICSI döllenme oranını artırır ama doğum oranını değil: karşılaştırmalı çalışmalar, ek maliyet ve ek müdahale karşılığında hiçbir üstünlük göstermiyor. Yine de birçok ülkede endikasyonlarının çok ötesinde baskın hale geldi. ICSI'nin sizin özel durumunuzda neden önerildiğini sormak meşrudur ve iyi bir merkez alınganlık göstermeden yanıtlar.
IMSI ve «ek» seçenekler
IMSI, spermin başında vakuol bulunanları elemek için çok yüksek büyütmede seçildiği bir ICSI'dir. Yararı tartışmalı kalmakta ve standart değildir. Sık sık ek ücretle sunulan birkaç seçenek için de durum aynıdır — yardımlı yuvalama (assisted hatching), embriyo yapıştırıcıları, hyaluronik asitle seçim, time-lapse inkübatörler. Hiçbiri, tedavi edilen çiftlerin genel popülasyonunda canlı doğum oranı üzerinde belirgin bir etki göstermedi.
Peki çocuk için?
ICSI ile doğan çocuklar iyi durumda. Gözlemsel çalışmalar bazı doğumsal anomalilerde küçük bir artış buluyor; bunun bir kısmını yöntem değil erkek kısırlığının kendisi açıklıyor: Y kromozomunda mikrodelesyon taşıyan bir erkek bunu oğullarına aktarır. Bu nedenle çok bozuk sperm nedeniyle ICSI'den önce karyotip ve mikrodelesyon araştırması önerilir.