Dwie bardzo różne sytuacje
Mówi się o tej samej technice w dwóch kontekstach, które nie mają ze sobą nic wspólnego. Zachowanie ze wskazań medycznych poprzedza leczenie, które zniszczy płodność — chemioterapię, radioterapię, operację gonad, tranzycję płciową. Jest proponowane wszędzie i zazwyczaj refundowane. Zachowanie na zapas, bez powodu medycznego, jest dozwolone tylko w niektórych krajach, rzadko refundowane, a jego wyniki zależą całkowicie od wieku, w którym się je wykonuje.
Zamrażanie nasienia
Proste, szybkie, niedrogie: jedno do trzech pobrań, analiza, zamrożenie w ciekłym azocie. Powinno być proponowane systematycznie przed każdym leczeniem gonadotoksycznym, także u nastolatka. Gdy żadne pobranie nie jest możliwe, chirurgiczne pobranie z jądra pozwala czasem znaleźć plemniki, które można potem wykorzystać w ICSI.
Witryfikacja komórek jajowych
Droga jest taka jak początek in vitro: stymulacja, monitorowanie, punkcja — ale bez zapłodnienia. Dojrzałe komórki jajowe są witryfikowane jedna po drugiej.
Wiek to jedyny czynnik, który naprawdę się liczy. Przed 35. rokiem życia komórki są dobrej jakości i potrzeba ich stosunkowo niewiele; w wieku 38 lat potrzeba ich wyraźnie więcej dla tej samej szansy na dziecko; po 40. potrzebna liczba staje się bardzo wysoka i często nieosiągalna w jednym cyklu. Wiele kobiet przychodzi zbyt późno, bo decyzja rzadko pojawia się w wieku 32 lat.
Dwie liczby muszą zostać podane przed podpisaniem: liczba uzyskanych komórek jajowych i szacowane prawdopodobieństwo żywego urodzenia przy tej liczbie w tym wieku. Oferta sprzedająca «ubezpieczenie» bez tych dwóch liczb sprzedaje złudzenie: znaczna część kobiet, które witryfikują, nigdy nie wraca po swoje komórki.
Przechowywanie tkanki jajnika
Fragment kory jajnika pobiera się laparoskopowo, dzieli i zamraża; można go ponownie wszczepić po wyzdrowieniu i przywrócić zarówno miesiączki, jak i płodność. To jedyna opcja u dziewczynki przed okresem dojrzewania i jedyna, gdy leczenie nie może czekać dwóch tygodni stymulacji. Technika wyszła z fazy eksperymentalnej i na świecie opisano setki urodzeń. Pozostaje jedno zastrzeżenie: w przypadku białaczki tkanka może zawierać komórki nowotworowe i ponowne wszczepienie omawia się wtedy indywidualnie.
Jak długo, i co potem?
Dopuszczony czas przechowywania, obowiązkowa coroczna konsultacja i los gamet w razie śmierci, rozstania lub braku odpowiedzi należą do prawa każdego kraju. To dokładnie te punkty, o które pary nie pytają na początku, a które sprawiają problemy dziesięć lat później.