Trzy zawody, które się myli
Nie wykonują tej samej pracy, i nie jest to szczegół administracyjny: zależnie od drzwi, które otworzysz, nie dostaniesz tego samego.
- Psycholog ma dyplom uniwersytecki z psychologii; w Polsce tytuł jest chroniony ustawą, a psychoterapeuta powinien mieć dodatkowo ukończone lub trwające szkolenie i certyfikat towarzystwa naukowego. Przyjmuje przede wszystkim osoby indywidualne. Niektórzy są dodatkowo szkoleni w terapii par, inni nie — to pytanie zadaje się przy pierwszym telefonie.
- Terapeuta par przyjmuje oboje partnerów razem i pracuje nad tym, co dzieje się między nimi, a nie nad historią każdego z osobna. To szkolenie, które dochodzi do zawodu podstawowego: psycholog, psychiatra, czasem pracownik socjalny.
- Doradca małżeński i rodzinny ma krótsze przygotowanie, skupione na słuchaniu, informowaniu i mediacji. Nie prowadzi psychoterapii. To często najtańsze drzwi, czasem bezpłatne, i najszybsze do otwarcia.
- Psychiatra jest lekarzem: może przepisywać leki i jest właściwym adresem, gdy na pierwszym planie jest depresja, uzależnienie lub zaburzenie lękowe.
Niechroniony tytuł — „coach relacji”, „terapeuta par” używany samodzielnie w niektórych krajach — nie gwarantuje żadnego wykształcenia. Pytanie o dyplom podstawowy i o certyfikat czy numer w rejestrze zawodowym nie jest niegrzeczne.
Jak przebiega terapia par
Przebieg jest zaskakująco podobny u różnych terapeutów.
- Pierwsza sesja odbywa się we dwoje. Każde opowiada, dlaczego tu jest. Terapeuta słucha zarówno sposobu, w jaki sobie przerywacie, jak i treści: właśnie tam widać mechanikę pary.
- Jedna lub dwie sesje indywidualne często następują potem, by powiedzieć to, czego nie mówi się przy drugiej osobie. To, co tam pada, pozostaje poufne, ale terapeuta zwykle uprzedza, że nie będzie trwale strzegł tajemnicy — na przykład już podjęta decyzja o rozstaniu uniemożliwia dalszą pracę.
- Praca dotyczy powtarzających się schematów, a nie żalów. Kto prosi, kto się wycofuje, jak narasta kłótnia, co ją wygasza. Wiele par odkrywa, że odgrywa w sumie trzy sceny.
- Czas trwania liczy się w dziesiątkach sesji, nie w latach: dziesięć do dwudziestu sesji to typowy rząd wielkości, co dwa tygodnie.
- Zakończenie niekoniecznie oznacza utrzymanie związku. Część terapii kończy się lepiej przeprowadzonym rozstaniem, co nie jest porażką, zwłaszcza gdy są dzieci.
Co daje i kiedy się nie nadaje
Ustrukturyzowane terapie par należą do najlepiej ocenionych interwencji psychologicznych: większość par czuje się na koniec lepiej, a część tej korzyści utrzymuje się jeszcze dwa lata później. Dwa czynniki przewidują wynik lepiej niż zastosowana metoda: przyjść wcześnie, a nie po latach wypalenia, i przyjść dlatego, że się chce, a nie dlatego, że drugie tego żąda.
Przypadek, w którym terapia par nie jest wskazana
W sytuacji przemocy w związku terapia par jest odradzana: zakłada dwoje równych partnerów, co nie ma miejsca, a mówienie na sesji może narazić potem na odwet. Istniejące programy kierują się osobno do osoby pokrzywdzonej i do sprawcy. To samo dotyczy sytuacji, gdy całą przestrzeń zajmuje czynne uzależnienie: najpierw leczy się je.
Co powstrzymuje przed pójściem
Powtarzają się trzy zastrzeżenia i każde ma krótką odpowiedź. „To nie jest aż tak poważne”: terapeuci przyjmują wiele par, które mają się w miarę dobrze i chcą uniknąć tego, by było źle — i to one osiągają najlepsze wyniki. „Stanie po czyjejś stronie”: rama polega właśnie na tym, by nie rozstrzygać, a terapeuta, który wskazuje winnego, źle wykonuje swoją pracę — można go zmienić. „Mój partner odmawia”: istnieje terapia indywidualna dotycząca związku i częściej, niż się sądzi, sama zmienia cały system.
Refundacja, kraj po kraju
Tu różnice są największe i nie idą za zamożnością krajów, lecz za tym, jak każdy z nich klasyfikuje trudności w związku: jako problem zdrowotny czy problem życiowy.
- Polska — NFZ finansuje psychologa i psychoterapię indywidualną w poradniach zdrowia psychicznego, bez skierowania, ale z długimi kolejkami; terapia par nie jest refundowana, natomiast powiatowe centra pomocy rodzinie, ośrodki interwencji kryzysowej i wiele parafialnych poradni rodzinnych przyjmuje bezpłatnie; prywatnie sesja dla pary kosztuje zwykle 200-350 zł.
- Niemcy — Paartherapie nie jest świadczeniem kas chorych: trudności w związku nie są tam uznawane za chorobę. Bardzo rozwinięte poradnie wyznaniowe i gminne przejmują tę rolę za dowolną opłatą lub bezpłatnie.
- Wielka Brytania i Irlandia — NHS oferuje terapię indywidualną (NHS Talking Therapies) bez skierowania od lekarza, ale nie terapię par; organizacja Relate przyjmuje pary według stawek zależnych od dochodów.
- Francja — program Mon soutien psy refunduje w 60 % dwanaście sesji psychologa rocznie dla wsparcia indywidualnego; poradnictwo małżeńskie w certyfikowanych ośrodkach jest bezpłatne.
- Holandia i Belgia — w Holandii ubezpieczenie podstawowe pokrywa opiekę psychologiczną przy diagnozie, ale nie terapię par; w Belgii sesja psychologa pierwszej linii kosztuje pacjenta 11 euro, a centra pomocy społecznej oferują bezpłatne poradnictwo dla par.
- Gdzie indziej — ogólna zasada jest taka, że pomoc indywidualna jest refundowana, gdy istnieje diagnoza, a terapia par nie. Stowarzyszenia rodzinne, gminne ośrodki pomocy i ubezpieczenia dodatkowe to trzy tropy do sprawdzenia przed sektorem prywatnym w pełnej cenie.
Jak wybrać, konkretnie
Zadzwoń do dwóch lub trzech specjalistów, zanim umówisz wizytę. Wystarczą cztery pytania: jakie ma wykształcenie podstawowe, czy regularnie przyjmuje pary, ile sesji przewiduje i jaka jest cena. Specjalista, który precyzyjnie odpowiada na wszystkie cztery, to dobry znak. Kryterium, które najlepiej przewiduje dalszy ciąg, nie jest jednak żadne z tych czterech: chodzi o to, by oboje czuli się swobodnie po pierwszej sesji. Jeśli jedno z was się tak nie czuje, zmiana terapeuty jest lepsza niż porzucenie pomysłu.