Amacı dışında kullanılan ilaçlar

Bu madde nereden geliyor

Üç devre. Önce reçete: bir uykusuzluk ya da süren bir ağrı için yazılmış, kesilmesi hiç planlanmamış bir tedavi. Sonra aile eczanesi: evdeki ilaç dolabı, ergenlerin satıcılardan önce gelen ilk tedarik kaynağıdır. Nihayet internet satışı: birebir basılmış, fentanil içerebilen sahteler orada dolaşır.

Biraz tarih

İlaçların amaç dışı kullanımı ilaçların kendisi kadar eskidir: XIX. yüzyılın reçetesiz satılan laudanumu ve afyonlu yatıştırıcı şurupları binlerce bağımlı yaratıyordu. XX. yüzyıl barbitüratları getirir — 1903'te Bayer'in Veronal'i —, etkili doz ile ölümcül doz arasındaki dar payla korkutucu, 1960'lara kadar sayısız intihar ve aşırı dozdan sorumlu uyku ilaçları.

Benzodiazepinler onların yerini alır: 1960'ta klordiazepoksit (Librium), sonra 1963'te diazepam (Valium); Roche'ta Leo Sternbach tarafından keşfedilir. Aşırı dozda çok daha güvenli oldukları için kitlesel olarak reçete edilirler — Valium 1969-1982 arasında Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok satan ilaçtır ve Rolling Stones 1966'da ona Mother's Little Helper'ı adar — bağımlılık ve yoksunluk sendromları 1980'lerde tanınana kadar. Türkiye de yüksek tüketimli ülkeler arasındadır.

Sonraki dalgalar opioid ağrı kesiciler (kodein, tramadol, oksikodon) ve gazlı içeceklerle karıştırılan ya da etkileri için alınan psikotrop ilaçlardır: Fransa ergen ölümlerinin ardından Temmuz 2017'de kodeini reçeteye bağladı ve amacı dışında kullanılan tramadol Batı Afrika ve Orta Doğu'da sokak uyuşturucusu hâline geldi. Gabapentinoidler (pregabalin) en yeni kaygı konusudur.

Hangi biçimlerde bulunur

• Benzodiazepinler ve benzerleri (kaygı gidericiler, uyku ilaçları), tek başına, alkolle ya da bir uyarıcıdan sonra «yere inmek» için yutulur.
• Zayıf opioidler: kodein, tramadol; çoğu zaman gazlı içecek ve şekerle karıştırılmış şurup hâlinde.
• Dikkat eksikliği için reçeteli uyarıcılar, sınav döneminde ya da zayıflamak için amacı dışında kullanılır.
• Yüksek dozda öksürük ilaçları ve antihistaminikler, halüsinojen etkileri için.

Kullanan kişi ne arıyor

Uyku, bir bunaltının yatışması, bir anının silinmesi, zihinsel performans, bazen sadece can sıkıntısı. Ortak nokta görünürdeki meşruluktur: ilaçtır, öyleyse «uyuşturucu değildir». Bağımlılık yine de aynı mekanizmalarla yerleşir.

Anlık istenmeyen etkiler

• Uyuklama, denge bozuklukları, düşmeler, trafik kazaları.
• Özellikle alkolle, alımı izleyen saatlerin unutulması.
• Benzodiazepin + opioid + alkol karışımı: en ölümcül birleşimdir, çünkü üçü de solunumu baskılar ve etkileri toplanır.
• Paradoksal çekingenlik kaybı: saldırganlık, kendine yönelik olanlar dahil dürtüsel eylemler.

Orta ve uzun vadeli riskler

Benzodiazepin bağımlılığı günlük alımın birkaç haftasında yerleşir. Yoksunluğu asla doğaçlama yapılmaz: ani kesme nöbetlere ve konfüzyon durumuna yol açabilir; haftalar ya da aylar boyunca, bir hekimle, kademeli olmalıdır. Uzun kullanıma bellek ve dikkat bozuklukları, yaşlıda düşmeler ve tedavi ettikleri varsayılan kaygının ağırlaşması eklenir.

Kullanım nasıl fark edilir

Herhangi bir tedavi dışında boş kutular ya da başlanmış blisterler, birkaç hekimden alınmış çoğaltılmış reçeteler, ilaç dolabından kaybolan ilaçlar, gündüz uyuklama, peltek konuşma, düşmeler, maddesiz günlerde sinirlilik. Benzodiazepinlerin idrarda tespiti: birkaç gün, uzun yarı ömürlü moleküller için haftalara kadar.

Etki ergende neden daha güçlüdür

Aynı kiloda, ulaşılan yoğunluk bir ergende bir yetişkinden daha yüksektir. Hepsinden önemlisi, ödül devresi onu frenlemesi gereken prefrontal korteksten çok daha önce olgunlaşır: tekrarlama isteği daha güçlü, kontrol daha zayıftır; bu da ilk kullanım ile sorunlu kullanım arasındaki süreyi belirgin biçimde kısaltır. On sekiz yaşından önce yerleşen bir kullanım, madde ne olursa olsun yetişkinlikte bağımlılık riskini katlar — enerji içeceklerindeki kafein, alkol ya da nikotin gibi yasal maddeler dahil.