Skąd pochodzi ta substancja
Trzy obiegi. Najpierw recepta: leczenie przepisane na bezsenność lub przewlekły ból, którego zakończenia nigdy nie zaplanowano. Potem domowa apteczka: szafka z lekami w domu to pierwsze źródło zaopatrzenia nastolatków, przed dilerami. Wreszcie sprzedaż online, gdzie krążą identycznie wytłoczone podróbki, które mogą zawierać fentanyl.
Trochę historii
Nadużywanie leków jest tak stare jak same leki: laudanum i uspokajające syropy z opium z XIX wieku, sprzedawane bez recepty, uzależniały już tysiące. Wiek XX przynosi barbiturany — Veronal Bayera w 1903 roku — groźne leki nasenne o wąskim marginesie między dawką skuteczną a śmiertelną, odpowiedzialne za liczne samobójstwa i przedawkowania aż do lat 60.
Zastępują je benzodiazepiny: chlordiazepoksyd (Librium) w 1960 roku, potem diazepam (Valium) w 1963, odkryte przez Leo Sternbacha w firmie Roche. Znacznie bezpieczniejsze przy przedawkowaniu, są masowo przepisywane — Valium jest najlepiej sprzedającym się lekiem w Stanach Zjednoczonych w latach 1969–1982, a Rolling Stonesi poświęcają mu w 1966 roku Mother's Little Helper — zanim w latach 80. uznano uzależnienie i zespoły odstawienne. Polska należy do krajów Europy o wysokim zużyciu.
Kolejne fale to opioidowe leki przeciwbólowe (kodeina, tramadol, oksykodon) i leki psychotropowe mieszane z napojami gazowanymi lub przyjmowane dla ich działania: Francja objęła kodeinę receptą w lipcu 2017 roku po zgonach nastolatków, a tramadol stał się narkotykiem ulicznym w Afryce Zachodniej i na Bliskim Wschodzie. Gabapentynoidy (pregabalina) to najnowszy powód do niepokoju.
W jakich postaciach występuje
- Benzodiazepiny i pokrewne (leki przeciwlękowe, nasenne), połykane same, z alkoholem lub by «wylądować» po stymulancie.
- Słabe opioidy: kodeina, tramadol, często w syropie zmieszanym z napojem gazowanym i cukierkiem.
- Przepisywane stymulanty na zaburzenia uwagi, nadużywane w sesji egzaminacyjnej lub na odchudzanie.
- Leki przeciwkaszlowe i przeciwhistaminowe w dużych dawkach, dla działania halucynogennego.
Czego szuka osoba zażywająca
Sen, uspokojenie lęku, wymazanie wspomnienia, wydajność intelektualna, czasem po prostu nuda. Wspólnym punktem jest pozorna legalność: to leki, więc «to nie narkotyki». Uzależnienie utrwala się jednak według tych samych mechanizmów.
Natychmiastowe skutki niepożądane
- Senność, zaburzenia równowagi, upadki, wypadki drogowe.
- Niepamięć godzin następujących po zażyciu, zwłaszcza z alkoholem.
- Mieszanka benzodiazepina + opioid + alkohol: to najbardziej śmiertelne połączenie, bo wszystkie trzy hamują oddychanie, a ich działania się sumują.
- Paradoksalne rozhamowanie: agresja, czyny impulsywne, także autoagresywne.
Zagrożenia średnio- i długoterminowe
Uzależnienie od benzodiazepin utrwala się w kilka tygodni codziennego przyjmowania. Ich odstawienia nigdy się nie improwizuje: nagłe przerwanie może wywołać drgawki i stan splątania, a odstawianie musi być stopniowe, przez tygodnie lub miesiące, pod opieką lekarza. Przy długotrwałym używaniu dochodzą zaburzenia pamięci i uwagi, upadki u osób starszych oraz nasilenie lęku, który miały leczyć.
Nigdy nie odstawiać samemu
W przypadku alkoholu i benzodiazepin nagłe odstawienie może zabić. To jedyne dwie rodziny, w których przerwanie bez opieki lekarskiej jest samo w sobie niebezpieczne.
Jak rozpoznać zażywanie
Puste opakowania lub napoczęte blistry poza jakimkolwiek leczeniem, recepty wypisywane u wielu lekarzy, leki znikające z apteczki, senność w ciągu dnia, bełkotliwa mowa, upadki, drażliwość w dni bez. Wykrywalność benzodiazepin w moczu: kilka dni, do kilku tygodni dla cząsteczek o długim okresie półtrwania.
Dlaczego działanie jest silniejsze u nastolatka
Przy tej samej masie ciała stężenie osiągane u nastolatka jest wyższe niż u dorosłego. Przede wszystkim układ nagrody dojrzewa dużo wcześniej niż kora przedczołowa, która powinna go hamować: chęć powtórzenia jest silniejsza, a kontrola słabsza, co wyraźnie skraca czas między pierwszym zażyciem a używaniem problemowym. Używanie utrwalone przed osiemnastym rokiem życia zwielokrotnia ryzyko uzależnienia w dorosłości, niezależnie od substancji — także legalnych, takich jak kofeina z napojów energetycznych, alkohol czy nikotyna.
Kiedy bez wahania wezwać pomoc
Utrata przytomności, drgawki, znaczne splątanie, wolny lub nieregularny oddech, sine wargi, ból w klatce piersiowej, bardzo wysoka temperatura, niekontrolowane pobudzenie, myśli samobójcze. W takich sytuacjach wzywa się pomoc i mówi, co zostało zażyte: od tego zależy leczenie, a nikt nie ściga osoby, która dzwoni, by kogoś ratować.