Kime uygun
Basit yumurtlama uyarımı öncelikle yumurtlamayan ya da kötü yumurtlayan kadınlara yönelir: uzun ve düzensiz döngüler, adet yokluğu, polikistik over sendromu. Açıklanamayan kısırlık denen durumda da ilk basamak olarak önerilir: her iki tarafta tetkikler normalken ve bekleyişi hiçbir şey açıklamıyorken.
Buna karşılık tüpler tıkalıysa ya da sperm çok bozuksa hiçbir anlamı yoktur: yumurta yerinde olur ama hiçbir şeyle karşılaşmaz. Bu yüzden hiçbir merkez tüplerin açıklığını doğrulamadan ve spermiyogram yapmadan uyarım yapmaz.
Nasıl geçer
İki ilaç ailesi vardır ve seçim hormonal profile bağlıdır.
- Ağızdan: klomifen sitrat ya da letrozol, döngü başında beş gün. Letrozol polikistik over sendromunda ilk seçenek haline geldi: klomifenden daha çok yumurtlama ve daha az çoğul gebelik sağlar.
- İğneyle: her gün cilt altına düşük dozda gonadotropinler. Düşükten başlanır ve yavaş yavaş artırılır — bir folikül yerine on folikülün büyümesini önleyen bu step-up protokolüdür.
Her iki durumda da tedavinin kalbi takiptir: folikülleri saymak ve ölçmek için iki ila dört ultrason, bazen östradiol ölçümüyle. Folikül 17–18 mm'ye ulaştığında bir iğne otuz altı saat sonra yumurtlamayı tetikler ve cinsel ilişki bu pencereye planlanır.
Ne kazandırır
Uyarım, döngü başına gebelik oranına birkaç puan ekler. Bu mütevazıdır ve normaldir: yalnızca tek bir etkeni düzeltir. Hiç yumurtlamayan bir kadında ise kazanç muazzamdır, çünkü sıfır olasılıktan sıradan bir olasılığa geçilir.
Sonsuza dek sürdürülmez. Gebelik olmadan altı yumurtlamalı döngünün ötesinde ek denemeler artık hiçbir şeyi iyileştirmez: yöntem değiştirmek gerekir.
Riskler ve onları önleyen kural
Başlıca risk çoğul gebeliktir. Üç ya da daha fazla folikül gelişirse döngü iptal edilmelidir — tetikleme yok, adete kadar perhiz ya da prezervatif. On gün iğneden sonra bu sinir bozucudur ama yine de doğru karardır: üçüz gebelik bir başarı değil, bir komplikasyondur.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu bu aşamada da vardır, ancak düşük dozlarla nadir kalır. Sıcak basmaları, ruh hali dalgalanmaları, pelvik ağırlık hissi ve fonksiyonel kistler sıktır ve döngüyle geçer.
Her zaman söylenmeyen
Planlanan tarihte cinsel ilişkinin hiçbir protokolün hesaba katmadığı bir bedeli vardır: cinsellik bir göreve dönüşür. Birçok çift arzuda düşüş, bazen daha önce hiç yaşamamış erkeklerde belirlenen gün sertleşme güçlüğü anlatır. Bunda anormal bir şey yoktur ve öngörülebilir: bir gün kaydırılabilir ya da belirlenen saatte tek bir ilişki yerine pencere içinde birkaç ilişki planlanabilir.