İlke
Yavaş dondurma, zarları yırtan buz kristalleri oluşturuyordu. Vitrifikasyon, kriyoprotektanların varlığında embriyoyu dakikada birkaç bin derece soğutur: su, hiç kristalleşmeden cam benzeri bir hale geçer. Değişim muazzam — çözdürme sonrası hayatta kalma oranları bugün % 90'ı aşıyor, öncekinde ise yaklaşık yarısıydı.
Tedavi seyrinde neyi değiştirdi
- Tek embriyo transferi kural haline geldi. Diğerleri dondurmadan sağ çıktığı için, döngüyü boşa harcamamak adına artık iki embriyo transfer etmek gerekmiyor. Tüp bebeğin başlıca obstetrik riski olan ikiz gebelikler bunun sonucunda azaldı.
- Tek bir yumurta toplama birkaç deneme sağlayabilir. Bu yüzden tek yararlı sayı, transfer başına değil yumurta toplama başına kümülatif doğum oranıdır.
- Uyarım ile transfer ayrılabilir. Hiperstimülasyon riski varsa ya da endometrium hazır değilse her şey dondurulur ve bir döngü sonra, daha iyi koşullarda transfer edilir.
Dondurulmuş embriyodan doğan çocuklar
İyi durumdalar. Büyük seriler doğumsal anomalilerde fazlalık bulmuyor; doğum ağırlığı hatta taze transferden sonrakine göre biraz daha yüksek; buna karşılık bazı endometrium hazırlama protokollerinde gebeliğin hipertansif komplikasyonlarında hafifçe artmış bir risk var. Bu farklar küçüktür ve izlenir.
Uygulamada dondurulmuş embriyo transferi
Rahmi hazırlamanın iki yolu: yumurtlamayı saptayarak doğal döngüyü izlemek ya da onu östrojen ve progesteronla ikame etmek. Doğal döngü ilaçlardan kaçınır ve daha az hipertansif komplikasyonla ilişkili görünür; ikame döngüsü daha kolay planlanır. Transferin kendisi taze embriyodakiyle aynıdır: birkaç dakika, anestezisiz.
Ne kadar süre saklanabilir?
Teknik olarak çok uzun: onlarca yıl saklanan embriyolardan doğumlar elde edildi ve süre sonuçları bozar görünmüyor. Hukuken durum başka: azami süre, yıllık danışma, iki eşin rızası, ayrılık ya da ölüm halinde embriyoların akıbeti — bunların hepsi ulusal hukuka bağlıdır ve yolun sonunda en sık anlaşmazlık kaynağıdır.