Le même principe, une autre voie
Patch et anneau délivrent le même couple œstrogène + progestatif qu'une pilule combinée, et bloquent l'ovulation de la même manière. La différence tient uniquement à la voie d'administration : à travers la peau pour le patch, par la muqueuse vaginale pour l'anneau. Dans les deux cas, le passage par le tube digestif est évité, ce qui rend la méthode insensible aux vomissements et à la diarrhée.
L'avantage décisif est ailleurs : il n'y a pas d'oubli quotidien possible. Un geste hebdomadaire ou mensuel est nettement plus facile à tenir qu'un geste quotidien, et c'est là que se gagne la fiabilité réelle.
Mode d'emploi
| Patch | Collé sur une peau propre, sèche et sans crème — fesse, abdomen, haut du bras ou du dos, jamais le sein. Changé le même jour chaque semaine, trois semaines de suite, puis une semaine sans. Il tient à la douche, au sport et à la piscine. |
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| Anneau | Souple, inséré soi-même au fond du vagin, laissé en place trois semaines, retiré une semaine. Sa position exacte n'a pas d'importance. Il peut être retiré pendant un rapport, à condition d'être remis dans les trois heures. |
Comme pour la pilule, la semaine d'arrêt n'est pas indispensable sur le plan médical : un usage en continu est possible selon les produits et l'avis médical.
Efficacité
Identique à celle de la pilule combinée : moins de 1 grossesse pour 100 femmes sur un an en usage parfait, environ 7 en usage courant. Les échecs tiennent aux décollements du patch non remarqués et aux oublis de remise en place.
Quand le geste rate
- Patch décollé moins de 24 heures : le recoller ou en poser un neuf, garder le même jour de changement. Au-delà de 24 heures : nouveau cycle de patch et préservatif pendant 7 jours.
- Patch oublié en fin de semaine : le remplacer dès que possible, sans décaler le jour de changement.
- Anneau sorti plus de 3 heures : le remettre et ajouter un préservatif pendant 7 jours.
- Anneau laissé plus de 4 semaines : l'efficacité n'est plus garantie, protection complémentaire et avis médical.
- En cas de rapport pendant une période non couverte, penser à la contraception d'urgence.
Les mêmes contre-indications que la pilule combinée
Patch et anneau contiennent un œstrogène : antécédent thrombo-embolique, migraine avec aura, hypertension non contrôlée, tabagisme après 35 ans et les autres contre-indications des combinées s'appliquent intégralement. Le patch expose à une dose d'œstrogène supérieure à celle d'une pilule, ce qui pèse dans l'évaluation du risque vasculaire. Ni l'un ni l'autre ne protège des infections sexuellement transmissibles.