La même chose qu'une pilule combinée, sans la contrainte quotidienne : un geste par semaine, ou un par mois. Ce qui change l'efficacité réelle sans changer le principe.
Patch et anneau délivrent le même couple œstrogène + progestatif qu'une pilule combinée (Manuel OMS-JHU), et
bloquent l'ovulation de la même manière (Manuel OMS-JHU). La différence tient uniquement à la voie
d'administration : à travers la peau pour le patch, par la muqueuse vaginale pour l'anneau (Manuel OMS-JHU). Dans les deux cas,
le passage par le tube digestif est évité, ce qui rend la méthode insensible aux vomissements et à la
diarrhée.
L'avantage décisif est ailleurs : il n'y a pas d'oubli quotidien possible. Un geste hebdomadaire ou mensuel
est nettement plus facile à tenir qu'un geste quotidien, et c'est là que se gagne la fiabilité réelle.
Mode d'emploi
Patch
Collé sur une peau propre, sèche et sans crème — fesse, abdomen, haut du bras ou du
dos (NHS, 2024), jamais le sein (Santé publique France). Changé le même jour chaque semaine, trois semaines de suite, puis une
semaine sans (NHS, 2024). Il tient à la douche, au sport et à la piscine.
Anneau
Souple, inséré soi-même au fond du vagin, laissé en place trois
semaines (Santé publique France), retiré une semaine. Sa position exacte n'a pas d'importance (Santé publique France). Il peut être retiré pendant
un rapport, à condition d'être remis dans les trois heures (Santé publique France).
Comme pour la pilule, la semaine d'arrêt n'est pas indispensable sur le plan médical : un usage en continu est
possible selon les produits et l'avis médical.
Efficacité
Identique à celle de la pilule combinée : moins de 1 grossesse pour 100 femmes sur un an en usage
parfait (NHS, 2024), environ 7 en usage courant (CDC, 2024). Les échecs tiennent aux décollements du patch non remarqués et aux
oublis de remise en place.
Quand le geste rate
Patch décollé depuis moins de 24 heures : on le recolle ou on en pose un neuf en gardant le même jour de changement ; au-delà, nouveau cycle de patch et préservatif pendant sept jours.
Patch décollé moins de 24 heures : le recoller ou en poser un neuf, garder le même jour de
changement (Santé publique France) (Manuel OMS-JHU). Au-delà de 24 heures : nouveau cycle de patch et préservatif pendant 7 jours (Santé publique France).
Patch oublié en fin de semaine : le remplacer dès que possible, sans décaler le jour de
changement.
Anneau sorti plus de 3 heures : le remettre et ajouter un préservatif pendant 7
jours (Santé publique France).
Anneau laissé plus de 4 semaines : l'efficacité n'est plus garantie, protection
complémentaire et avis médical.
Les mêmes contre-indications que la pilule combinée
Patch et anneau contiennent un œstrogène (ANSM, 2013) : antécédent thrombo-embolique, migraine avec aura, hypertension
non contrôlée, tabagisme après 35 ans (NHS, 2024) (CDC, 2024) et les autres contre-indications des combinées s'appliquent
intégralement. Le patch expose à une dose d'œstrogène supérieure à celle d'une pilule, ce qui pèse dans
l'évaluation du risque vasculaire (ANSM, 2013). Ni l'un ni l'autre ne protège des infections sexuellement transmissibles (NHS, 2024).
What is the contraceptive patch? — National Health Service (NHS, Royaume-Uni), 2024 (en anglais) : efficace à plus de 99 % en usage correct ; aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles
How to use the contraceptive patch — National Health Service (NHS, Royaume-Uni), 2024 (en anglais) : patch sur peau propre et sèche (bras, dos, fesse, ventre), un patch par semaine trois semaines, puis sept jours sans
Who can use the contraceptive patch — National Health Service (NHS, Royaume-Uni), 2024 (en anglais) : patch déconseillé : caillots sanguins, migraine avec aura, hypertension, fumeuse de 35 ans ou plus
Contraception and Birth Control Methods — Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024 (en anglais) : patch et anneau : 7 % d'échecs en usage courant, comme la pilule
Le patch contraceptif : comment ça marche ? — Santé publique France (QuestionSexualité.fr), consulté en 2026 : jamais près d'un sein ; décollé plus de 24 h : nouveau patch, nouveau cycle et préservatif pendant 7 jours
L'anneau vaginal : comment ça marche ? — Santé publique France (QuestionSexualité.fr), consulté en 2026 : anneau inséré au fond du vagin trois semaines, position sans importance, remis s'il est sorti moins de 3 heures, sinon préservatif 7 jours
Questions / Réponses — Le patch contraceptif (EVRA) et le risque de thrombose — Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), 2013 : patch et anneau contiennent un œstrogène ; mêmes contre-indications que les pilules combinées ; thromboses veineuses plus fréquentes avec le patch
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