Trois options, pas une
| Méthode | Délai | Ce qu'il faut savoir |
|---|---|---|
| Lévonorgestrel | Jusqu'à 72 heures | La plus répandue et la moins chère. L'efficacité chute rapidement avec le temps. Possiblement moins fiable au-delà d'un certain poids corporel (CDC, 2024). |
| Ulipristal acétate | Jusqu'à 120 heures | Plus efficace dans la phase précédant immédiatement l'ovulation. Ne pas l'associer au lévonorgestrel ; la contraception hormonale ne reprend qu'après cinq jours (OMS, 2021). |
| DIU au cuivre | Jusqu'à 5 jours | De loin la plus efficace — plus de 99 % (OMS, 2021) — et elle devient ensuite une contraception pour plusieurs années. Suppose un rendez-vous pour la pose. |
Comment cela agit — et ce que cela ne fait pas
Les pilules d'urgence retardent ou bloquent l'ovulation. Elles n'agissent plus si l'ovulation a déjà eu lieu, ce qui explique à la fois l'importance du délai et le fait qu'elles ne soient pas efficaces à 100 %. Elles n'interrompent pas une grossesse en cours : ce ne sont pas des abortifs, et elles ne présentent pas de risque pour une grossesse déjà installée (OMS, 2021). Elles ne protègent pas non plus des infections sexuellement transmissibles.
Quand y penser
Rapport sans contraception, préservatif rompu ou glissé, oubli de plusieurs comprimés, retard important d'une injection, expulsion d'un stérilet, ou rapport imposé. Dans ce dernier cas, la contraception d'urgence n'est qu'une partie de la prise en charge : une consultation permet aussi de commencer un traitement préventif contre le VIH, qui doit être débuté le plus tôt possible, idéalement dans les 4 heures, et au plus tard dans les 48 à 72 heures selon les pays (48 heures en France) (CDC, 2024) (ameli, 2026).
Après
- Les règles peuvent avancer ou reculer de quelques jours ; faites un test de grossesse deux à trois semaines après la prise (Santé publique France), même si des saignements sont survenus entre-temps.
- Reprenez ou commencez une contraception régulière : l'urgence ne protège pas les rapports suivants.
- Un besoin répété de contraception d'urgence signale une méthode inadaptée, pas un échec personnel — c'est le bon moment pour envisager un dispositif de longue durée.
- Pensez au dépistage des infections si le rapport n'était pas protégé (Santé publique France).
Anticiper plutôt que courir
La disponibilité varie énormément : sans ordonnance et gratuite dans certains pays, sur prescription seulement dans d'autres, et soumise à l'appréciation du pharmacien ailleurs. Comme l'efficacité se joue en heures, le plus simple est d'en avoir une boîte d'avance à la maison lorsque la loi le permet — et, à défaut, de savoir à l'avance quelle pharmacie ou quel service ouvre la nuit et le week-end près de chez soi.
Le droit varie selon les pays
Ce sujet relève du même cadre que la contraception, dont l'article général propose une fiche détaillée pour chacun des vingt pays francophones couverts.