O quadro legal
O Ministério da Saúde de Moçambique oferece a contraceção gratuitamente nos centros de saúde e nos hospitais — pílulas, injetável trimestral, implante, DIU de cobre, preservativos, pílula de emergência, laqueação e vasectomia —, e desde 2010 os agentes polivalentes elementares (APE) distribuem a pílula, o injetável e os preservativos nas comunidades rurais, o que alargou muito o acesso. A utilização de contraceção moderna passou de 11 % (2011) para cerca de 25-30 % das mulheres em casal (IMASIDA 2015 e inquéritos posteriores), com o injetável e o implante em primeiro lugar, mas as necessidades não satisfeitas continuam altas e a gravidez na adolescência massiva: cerca de 180 nascimentos por 1 000 raparigas de 15 a 19 anos, quase metade das raparigas mães antes dos 20 anos, e uma das taxas de casamento infantil mais altas do mundo, que a Lei 19/2019 tenta reduzir. As farmácias vendem as pílulas e a pílula de emergência sem receita nas cidades. A lei não restringe nada; a Estratégia de Planeamento Familiar 2020-2030 visa 44 % de utilização. A educação sexual nas escolas e os serviços amigos dos adolescentes (SAAJ) desenvolvem-se com o apoio do UNFPA.
Os pontos-chave
| Onde | Centros de saúde e hospitais públicos (gratuito); agentes polivalentes nas comunidades; farmácias |
|---|---|
| Métodos públicos | Pílulas, injetável, implante, DIU de cobre, preservativos, pílula de emergência, laqueação, vasectomia |
| Farmácia | Pílulas e pílula de emergência sem receita nas cidades |
| Utilização | Cerca de 25-30 % das mulheres em casal (método moderno), em progressão; injetável e implante em primeiro lugar |
| Gravidez na adolescência | Cerca de 180 por 1 000 raparigas de 15 a 19 anos |
| Adolescentes | Serviços amigos dos adolescentes e jovens (SAAJ) nos centros de saúde |
| Lei | Nenhuma restrição; Estratégia de Planeamento Familiar 2020-2030 |
Na prática
- A mulher dirige-se ao centro de saúde, onde a consulta e o método são gratuitos; nas aldeias, o agente polivalente fornece a pílula, o injetável e os preservativos e encaminha para o centro para o implante e o DIU.
- O implante — três a cinco anos, discreto — e o injetável trimestral são os mais usados e os mais adaptados às mulheres cujo parceiro se opõe; o DIU de cobre é colocado nos centros de saúde de referência, incluindo após o parto.
- A pílula de emergência está disponível nos centros de saúde e nas farmácias das cidades; toma-se até 72 horas.
- Os adolescentes podem dirigir-se aos SAAJ dos centros de saúde, confidencialmente e sem os pais; a AMODEFA tem clínicas para jovens em várias províncias.
- Os preservativos são gratuitos nos centros de saúde e nos programas de luta contra o VIH, e vendidos a preço baixo em todo o lado.
Custos e cobertura
Gratuito nos centros de saúde e junto dos agentes polivalentes; algumas centenas de meticais por mês para a pílula na farmácia; algumas centenas de meticais para a pílula de emergência; a laqueação e a vasectomia são gratuitas nos hospitais.
Mudanças recentes
A Estratégia de Planeamento Familiar 2020-2030 fixa um objetivo de 44 % de utilização; a distribuição comunitária e o implante fizeram progredir a utilização mais depressa do que em quase todos os países da região; a Lei 19/2019 contra as uniões prematuras completa o dispositivo; a educação sexual nas escolas continua controversa.
A quem recorrer
- Centros de saúde e hospitais do Serviço Nacional de Saúde; agentes polivalentes elementares.
- AMODEFA: clínicas, jovens, linha de apoio.
- UNFPA Moçambique e Ministério da Saúde (programa de saúde sexual e reprodutiva).
Convém saber
Moçambique progrediu mais depressa do que os seus vizinhos, mas quase metade das raparigas é mãe antes dos 20 anos, e a contraceção continua a ser um assunto de mulheres casadas: as adolescentes, que mais precisam dela, são as que menos a obtêm. Os SAAJ dos centros de saúde acolhem-nas sem os pais — é preciso sabê-lo.
Fontes e ligações oficiais
- Ministério da Saúde de Moçambique — planeamento familiar — estratégia 2020-2030
- AMODEFA — serviços, jovens
- UNFPA Moçambique — dados, programas
Ligações verificadas para fontes oficiais ou de referência. Abrem num novo separador.