Il quadro giuridico
La legge 9.263/1996 sulla pianificazione familiare garantisce l'accesso gratuito ai metodi contraccettivi nel Sistema Único de Saúde: pillole combinate e progestiniche, iniettabile mensile e trimestrale, spirale al rame, preservativi maschili e femminili, diaframma, pillola d'emergenza, e, dal 2021-2024, l'impianto e la spirale ormonale per certi gruppi (adolescenti, donne senza fissa dimora, con HIV) e progressivamente per tutte; le unità di base di salute e le farmacie del SUS li distribuiscono, con frequenti rotture di scorte. Il programma Farmácia Popular vende pillole e iniettabili a prezzo ridotto nelle farmacie private. In farmacia, le pillole richiedono in teoria una ricetta, raramente chiesta, e la pillola d'emergenza (levonorgestrel) è venduta senza ricetta da 20 a 40 real. La sterilizzazione volontaria — legatura, vasectomia — è permessa dalla legge 14.443/2022 (in vigore nel 2023) dai 21 anni o con due figli viventi, senza consenso del coniuge, dopo 60 giorni di riflessione, e può essere fatta durante il cesareo; il SUS la pratica con attese. Il Brasile ha un uso elevato (circa l'80 % delle donne in coppia) ma disuguale: la legatura e la pillola dominano, la spirale è poco usata, e la gravidanza adolescenziale resta alta (circa 50 per 1 000 ragazze da 15 a 19 anni). L'educazione sessuale nelle scuole è contestata politicamente.
I punti chiave
| Dove | Unità di base di salute e farmacie del SUS; Farmácia Popular; farmacie private |
|---|---|
| Gratuito nel SUS | Pillole, iniettabili, spirale al rame, preservativi, diaframma, pillola d'emergenza; impianto e spirale ormonale in estensione |
| Farmacia | Pillole da 10 a 60 R$/mese (ricetta raramente chiesta); pillola d'emergenza senza ricetta da 20 a 40 R$ |
| Sterilizzazione | Dai 21 anni o con due figli; senza consenso del coniuge; 60 giorni di riflessione; possibile nel cesareo (legge 14.443/2022) |
| Adolescenti | Accesso al SUS senza autorizzazione dei genitori (Statuto del bambino e dell'adolescente, norme del Ministero) |
| Uso | Circa l'80 % delle donne in coppia; legatura e pillola ai primi posti; spirale poco usata |
| Gravidanza adolescenziale | Circa 50 per 1 000 ragazze da 15 a 19 anni |
In pratica
- La donna si rivolge all'unità di base di salute (posto de saúde) del suo quartiere: la visita di pianificazione familiare, la ricetta e la consegna del metodo sono gratuite; la spirale al rame si inserisce al posto o in maternità, anche subito dopo il parto.
- La pillola d'emergenza si ottiene gratuitamente al posto de saúde o all'Unidade de Pronto Atendimento, o senza ricetta in farmacia; si prende entro 72 ore (prima è meglio).
- Per la legatura o la vasectomia, la persona la chiede al posto de saúde, firma il consenso, aspetta 60 giorni e viene operata nell'ospedale del SUS; la legatura può essere fatta nel cesareo dal 2023.
- Le adolescenti hanno diritto alla visita e al metodo senza i genitori; i posti e i programmi scolastici (Saúde na Escola) distribuiscono i preservativi.
- In caso di rottura di scorte nel SUS, la Farmácia Popular vende pillole e iniettabili per pochi real nelle farmacie aderenti; una ricetta italiana è accettata con il principio attivo indicato, i nomi commerciali cambiano.
Costi e copertura
Gratuito nel SUS; pochi real alla Farmácia Popular; da 10 a 60 real al mese per la pillola nel privato; da 20 a 40 real per la pillola d'emergenza; da 300 a 1 500 real per una spirale ormonale o un impianto nel privato; la legatura e la vasectomia sono gratuite nel SUS.
Cambiamenti recenti
La legge 14.443/2022 ha abbassato l'età della sterilizzazione da 25 a 21 anni, soppresso il consenso del coniuge e permesso la legatura nel cesareo; il Ministero della Salute ha incluso l'impianto nel SUS (2021, esteso nel 2024) e la spirale ormonale per certi gruppi; la gravidanza adolescenziale cala lentamente.
A chi rivolgersi
- Unità di base di salute del SUS (pianificazione familiare).
- Programma Farmácia Popular (farmacie aderenti).
- Disque Saúde 136; Società brasiliana di riproduzione umana e BEMFAM per l'informazione.
Da sapere
Il SUS offre tutto gratuitamente ma spesso è senza scorte, e la spirale — il metodo più efficace e meno usato — dipende dalla formazione degli operatori del posto: chiedere, insistere, o andare in maternità. E la legatura nel cesareo, legale dal 2023, si chiede con 60 giorni di anticipo — non il giorno del parto.
Fonti e link ufficiali
- Legge 9.263/1996 — pianificazione familiare (modificata dalla legge 14.443/2022) — Planalto
- Ministero della Salute — salute sessuale e riproduttiva — metodi nel SUS
- BEMFAM — Bem-Estar Familiar no Brasil — pianificazione familiare
Link verificati verso fonti ufficiali o di riferimento. Si aprono in una nuova scheda.