Sürekli birbirine karıştırılan dört istek
«Güzel dişlerim olsun istiyorum» sözü, ne aynı hekimi, ne aynı fiyatı, ne de aynı geri ödemeyi paylaşan dört ayrı şeyi kapsar. Bunları ilk randevudan önce ayırt etmek, karşılanan bir tedavinin yeteceği yerde estetik bir hizmete para ödemekten kurtarır.
- Temiz dişler ve sağlıklı diş etleri: diş taşı temizliği, diş eti iltihabı ya da periodontitis tedavisi. Bu bir tedavidir, ucuzdur ve neredeyse her yerde en azından kısmen karşılanır.
- Daha açık renk dişler: beyazlatma. Bu estetiktir, hiçbir yerde karşılanmaz ve klinik ile internetten alınan kit arasındaki fiyat farkı birden yirmiye kadar çıkar.
- Düzgün dizilmiş dişler: ortodonti. Uzun ve pahalı bir tedavidir; birçok ülkede çocukta geniş biçimde, yetişkinde nadiren karşılanır.
- Yerine konan ya da yeniden yapılan dişler: kaplama, köprü, hareketli protez, implant. En ağır tutarlar burada ödenir ve ulusal sistemler en çok burada ayrışır.
Neredeyse hiçbir şey tutmayan temel
Hiçbir estetik müdahale yetersiz bir hijyeni telafi etmez; özü, herkesin bildiği ama pek azının gerçekten uyguladığı beş noktaya sığar.
- Günde iki kez ikişer dakika fırçalama, biri akşam. Akşam fırçalaması en önemlisidir: koruyucu tükürük gece azalır.
- Florürlü diş macunu. Çürüğe karşı var olan en iyi belgelenmiş önlemdir. Fırçaladıktan sonra çalkalamadan tükürün: bol suyla çalkalamak az önce sürülen florürü götürür.
- Günde bir kez diş arası temizliği — boşluğa göre diş ipi, arayüz fırçası ya da ağız duşu. Fırça, yetişkin çürüklerinin çoğunun başladığı yere ulaşmaz.
- Sert değil, yumuşak fırça. Sert fırça ve bastırarak yatay fırçalama, diş boynundaki mineyi aşındırır ve diş etini geriletir — sonradan çok pahalıya mal olan iki geri dönüşsüz hasar.
- Şekerin miktarından çok sıklığını sınırlayın. Gün içinde on tatlı atıştırma tek bir tatlıdan daha fazla zarar verir: her alım yirmi dakikalık bir asit saldırısı başlatır. Enerji içecekleri ve gazlı içecekler buna doğrudan asit aşınması ekler.
İki sessiz düşman: renk bırakan, diş eti kanamasını gizleyen, periodontitis ve implant kaybı riskini katlayan tütün; ve dişleri aşındırıp kaplamaları çatlatan, basit bir gece plağıyla önlenebilen gece diş gıcırdatması, bruksizm.
Diş taşı temizliği: en kârlı tedavi
Bakteri plağı birkaç günde diş taşına dönüşür ve diş taşı artık fırçayla çıkmaz. Diş etinde bir iltihabı sürdürür — kanayan ve tamamen iyileşen diş eti iltihabı — bu da dişi tutan kemiği yok eden ve onarılamayan periodontitise ilerleyebilir. Periodontitis, kırk yaşından sonra diş kaybının çürüğün çok önünde gelen birinci nedenidir.
Olağan ritim yılda bir temizliktir; çok diş taşı yapanlarda, sigara içenlerde, diyabetlilerde, ortodontik aparey taşıyanlarda ve gebelikte iki — diş eti hormonal değişimlere güçlü tepki verir. Fırçalarken kanama asla normal değildir: gitmek gerektiğinin işaretidir, daha hafif fırçalamanın gerekçesi değil.
Diş taşı temizliği dişleri beyazlatmaz. Diş taşını ve kahve, çay ve tütünün yüzeydeki lekelerini alır; bu çoğu zaman bir açılma izlenimi verir — ama dişin kendi rengi değişmez.
Beyazlatma: işe yarayan, zarar veren
Etkili tek aktif madde peroksittir — hidrojen peroksit ya da ona ayrışan karbamid peroksit. Geri kalan her şey — aktif kömür, karbonat, «beyazlatıcı» macunlar, hindistan cevizi yağı, limon — dişi açmaz: en iyi ihtimalle yüzey lekelerini alır, en kötüsünde mineyi aşındırır. Limon ve sirke düpedüz zararlıdır: yeniden oluşmayan mineyi çözer ve altındaki daha sarı dentini görünür kılar. Aranılanın tam tersi elde edilir.
Üç yol vardır ve fark izin verilen yoğunluktadır:
- Klinikte, yüksek yoğunlukta, diş eti korunarak. Bir ila üç seansta hızlı sonuç.
- Evde, ölçüye göre yapılmış plaklarla, daha düşük yoğunlukta, bir ila üç hafta boyunca, muayene ve ölçü alındıktan sonra. Sonuç-güvenlik dengesi en iyi olan yol.
- Serbest satılan ürünler: yoğunlukları birçok ülkede çok düşük bir düzeyle sınırlıdır — Avrupa Birliği'nde %0,1 hidrojen peroksitin üzerindeki bir ürün, %6'ya kadar, yalnızca diş hekimince ve ilk uygulaması klinikte yapılarak verilebilir, on sekiz yaşından önce yasaktır; Türkiye de aynı sınırları uygular. Yurt dışından internetten satılan kitler bu sınırları düzenli olarak yok sayar ve bildirilen diş eti yanıklarının neredeyse tamamı oradan gelir.
Beyazlatmanın yapmadıkları: orijinal rengini koruyan kaplamalara, kompozit dolgulara ve lamina venerlere etki etmez — önceden düşünülmezse uyumsuz dişler ortaya çıkar. Çocuklukta alınan bazı antibiyotiklere bağlı gri lekeleri ve kararmış kanal tedavili dişi düzeltmez; bunlar başka bir teknik ister. Çürük ya da iltihaplı diş eti üzerinde yapılmaz: ön muayene ticari bir formalite değildir. Birkaç gün süren soğuk hassasiyeti sık görülür ve geçicidir; sonuç kahve, çay, kırmızı şarap ve tütüne göre bir ila üç yıl dayanır.
Çapraşık dişleri düzeltmek
Ortodonti ergenlere özgü değildir: diş her yaşta hareket eder ve tedavi gören yetişkinlerin payı her yerde artıyor. Yaşla değişen, yapılabilirlik değil, biraz daha uzun süren tedavi süresi ve neredeyse her yerde bir yaş sınırında biten geri ödemedir.
- Yapıştırılan braketler, metal ya da seramik: dönmeler ve büyük yer değiştirmeler dâhil her şeyi düzeltebilen referans teknik.
- Şeffaf plaklar (aligner): göze çarpmaz ve çıkarılabilir; hafif ve orta düzeltmelerde, günde yirmi iki saat takılması koşuluyla etkili. Karmaşık vakalarda sınırları gerçektir.
- Lingual aparey, dişlerin arkasına yapıştırılır: görünmez, daha pahalı, alışması daha zor.
Muayenesiz internetten satılan plaklar
Birçok şirket, kişinin kendi aldığı ölçüye ya da mağazada yapılan bir taramaya dayanarak, röntgensiz ve klinik muayenesiz sipariş edilen plaklar sunuyor. Birçok ülkenin meslek odaları uyardı, düzenleyici kurumlar bazı uygulamaları cezalandırdı. Sorun malzeme değil, tanının yokluğu: tedavi edilmemiş bir periodontitis, kısa kökler ya da dengesiz bir kapanış üzerinde diş hareket ettirmek, sallanmaya ve diş kaybına yol açar. Her hareketten önce panoramik röntgen ve diş eti muayenesi pazarlık konusu değildir.
Bir tedavi her zaman pekiştirme ile biter — dişlerin arkasına yapıştırılan tel ya da gece plağı — ve bu pekiştirme yıllarca, çoğu zaman ömür boyu kullanılır. Başarılı bir tedaviden sonra nüks, hayal kırıklığının başlıca nedenidir ve neredeyse her zaman bırakılmış bir pekiştirmeden kaynaklanır.
Kaplamalar, köprüler, protezler ve implantlar
Bir diş basit bir dolguyla kurtarılamayacak kadar harap olduğunda ya da eksik olduğunda, dört çözüm bir arada bulunur. Ne ömür, ne komşu dişlere etki, ne de fiyat bakımından eşdeğerdirler.
- Kaplama korunan bir dişi örter. Seramik, metal destekli seramik, zirkonyum ya da metal: malzeme seçimi konuma bağlıdır — önde estetik, arkada dayanıklılık önemlidir — ve fiyatın ve geri ödemenin büyük bölümünü belirler.
- Köprü eksik bir dişin yerini, kesilmesi gereken iki komşu dişe dayanarak alır. Başlıca sakıncası budur: bir dişi yerine koymak için iki sağlıklı diş bozulur.
- Hareketli protez, kısmi ya da tam. En ucuz ve en sık karşılanan çözümdür; bir alışma dönemi ve düzenli ayarlar ister, çünkü kemik yıllar içinde protezin altında erir.
- İmplant, kemiğe yerleştirilen ve üzerine kaplama takılan titanyum vida. Komşu dişlere dokunmaz ve kemiği korur, büyük üstünlüğü budur; aynı zamanda en pahalısıdır, aylar sürer, yeterli kemik hacmi gerektirir ve neredeyse her yerde geri ödeme dışıdır. Tütün ve kontrolsüz diyabet başarısızlık riskini belirgin biçimde artırır.
Üç refleks para eder: her protez işleminden önce yazılı ve ayrıntılı bir fiyat teklifi istemek — birçok ülkede zorunludur —, belli bir tutarın üzerinde ikinci bir görüş almak ve tamamlayıcı sağlık sigortanızın tam olarak neyi karşıladığını kontrol etmek; yıllık limitler çoğu zaman ikinci kaplamada dolar.
Yurt dışında tedavi olmak
Bu köklü ve yaygın bir uygulamadır ve Türkiye bu akımın başlıca varış noktalarından biridir: İngilizler, Almanlar, Hollandalılar ve İskandinavlar diş tedavisi için İstanbul, Antalya ve İzmir'e gelir; yurt dışında yaşayan Türkler tatilde memlekette tedavi olur; İngilizler ayrıca Macaristan'a, Almanlar Polonya'ya, Amerikalılar Meksika ve Kosta Rika'ya gider. Motor basittir: ağır bir tedavide — birkaç implant, tam bir rehabilitasyon — fiyat farkı sık sık %50-70'e ulaşır ve bu, yol masrafını fazlasıyla aşar.
Bu akıl yürütme dört koşulla ayakta durur.
- Tanıyı önce kendi ülkenizde koydurun. Teklifi satmayan bir hekimin çektiği panoramik röntgen ve hazırladığı tedavi planı bir karşılaştırma tabanı verir. Fotoğraf üzerinden hazırlanan ücretsiz yabancı tedavi planları bir satış argümanıdır, tanı değil.
- Neyin dâhil olduğunu kontrol edin. Açıklanan fiyat implantı, abutmentı ve kaplamayı mı, yoksa yalnızca vidayı mı kapsıyor? Olası kemik greftini? Kontrolleri? Üç satırlık bir teklif, teklif değildir.
- Takibi ve komplikasyonları önceden planlayın. İmplant birkaç aşamada, aşamalar arasında aylarla yerleştirilir: bir değil, iki ya da üç yolculuk hesaplayın. Ve sekiz yüz kilometre ötede bir kaplama kırıldığında düzeltmeyi kimin üstleneceğini yazılı olarak sorun — yabancı bir kliniğin garantisi çoğu zaman yerinde yapılan ve ulaşımı size ait düzeltmelerle sınırlıdır.
- Ülkenizin neyi geri ödediğine bakın. Avrupa Birliği'nde sınır ötesi sağlık hizmetlerine ilişkin 2011/24/AB direktifi, başka bir üye devlette alınan tedavinin kayıtlı olunan ülkenin tarifesiyle, masraflar önceden ödenerek ve bazı işlemler için ön izinle geri alınmasına olanak verir; Avrupa'da yaşayan Türkler için hesabı değiştiren nokta budur. Türkiye'de ise SGK yurt dışında alınan diş tedavisini karşılamaz, özel sigortalar da nadiren karşılar.
Geriye sorumluluk sorusu kalır: uyuşmazlık hâlinde uygulanacak hukuk ilke olarak tedavinin verildiği ülkenin hukukudur ve orada dava uzun ve pahalıdır. Diş turizminin gerçek riski budur — yerleşik kliniklerde çoğu zaman çok iyi olan kalite değil, bir şey ters gittiğinde başvuru yolu.
Ülke ülke hukuk
Neyin karşılandığı, neyin karşılanmadığı ve hangi fiyata olduğu ülkeden ülkeye tümüyle değişir — bu, sağlıkta farkların en büyük olduğu alandır. Sitenin ülke sayfaları, her ülke için kamu ve özel kapsamı, gerçekte uygulanan fiyatları ve düşük maliyetli yapıları verir.