Die Rechtsgrundlage
Das LIKIV/INAMI erstattet zahnärztliche Leistungen nach der Nomenklatur. Für unter Achtzehnjährige sind die Leistungen bei konventionierten Zahnärztinnen und Zahnärzten vollständig gedeckt. Für Erwachsene hängt die Erstattung vom „Mundpflegepfad“ ab: Wer im vorangegangenen Kalenderjahr in der Praxis war, erhält im Folgejahr den vollen Satz.
Diese Jahresregel ist die belgische Besonderheit: Ein ausgelassenes Jahr senkt die Erstattung bestimmter Leistungen im Folgejahr.
Die Zahnsteinentfernung wird einmal jährlich erstattet, in bestimmten Fällen zweimal.
Kieferorthopädie wird erstattet, wenn der Antrag vor dem neunten Geburtstag gestellt wird; Erwachsenenbehandlungen nicht.
Implantate werden nur in begrenzten Fällen erstattet, vor allem bei vollständiger Zahnlosigkeit des Unterkiefers ab siebzig Jahren.
In der Deutschsprachigen Gemeinschaft gilt dasselbe Bundesrecht; Beratung gibt es auf Deutsch in Eupen und St. Vith.
Die wichtigsten Punkte
| Unter 18 | Leistungen bei konventionierten Praxen kostenlos |
|---|---|
| Mundpflegepfad | Voller Satz nur nach einem Besuch im Vorjahr |
| Zahnsteinentfernung | Einmal jährlich erstattet |
| Kieferorthopädie | Antrag vor dem 9. Geburtstag; nichts für Erwachsene |
| Implantate | Nur in begrenzten Fällen |
In der Praxis
- Prüfen Sie, ob die Praxis konventioniert ist: Davon hängen Honorar und Erstattung ab.
- Lassen Sie kein Jahr aus — eine Kontrolle im Jahr erhält den vollen Satz.
- Die Krankenkassen bieten Zahnzusatzversicherungen, die Teile von Zahnersatz und Erwachsenenkieferorthopädie decken.
Kosten und Übernahme
Unter 18 kostenlos bei konventionierten Praxen. Für Erwachsene variable Selbstbeteiligung, ermäßigt für Anspruchsberechtigte mit erhöhter Erstattung. Implantat außerhalb der Ausnahmefälle 1 500–2 500 €.
Aktuelle Entwicklungen
Gesundheitskampagnen betonen die jährliche Kontrolle, von der die Erstattungshöhe abhängt.
Anlaufstellen
- Konventionierte Zahnarztpraxen, Verzeichnis des LIKIV/INAMI.
- Zahnkliniken der Universitätskliniken.
- Krankenkassen, für Zahnzusatzversicherungen.
- Beratungsstellen der Deutschsprachigen Gemeinschaft.
Gut zu wissen
Ob eine Praxis konventioniert ist, entscheidet alles: Nicht konventionierte Praxen setzen ihr Honorar frei fest, die Erstattung bleibt am amtlichen Tarif bemessen.
Häufige Fragen
Ist die Behandlung für Kinder kostenlos?
Ja, bis achtzehn Jahre bei konventionierten Praxen.
Was passiert, wenn ich ein Jahr nicht zum Zahnarzt gehe?
Die Erstattung bestimmter Leistungen sinkt im Folgejahr.
Offizielle Quellen und Links
- belgium.be — amtliches Portal der föderalen Dienste, auch auf Deutsch
- Ostbelgien Live — Portal der Deutschsprachigen Gemeinschaft